>>> 2005年第11期
打针后出现局部硬结怎么办
作者：李 斌 张玲琳
原因：与药物、体质等有关
肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。
◆ 药物因素
某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等，注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又如氯喹、土霉素、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内，以减轻注射时的疼痛，但这样容易导致硬结，引起肌肉萎缩。
还有些刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛。
◆ 注射因素
因肌注深度不够（操作不当或患者身体肥胖），药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。
患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松；或者每次给药量过多，超过5毫升，这些都会增加形成硬结的机会。
◆ 体质因素
当患者长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。某些人接种疫苗，接种部位可有红肿热痛痒并伴低热等症状，如接种百白破引起硬结。此外，疤痕体质的人易发生注射致皮肤结节。
对策：软化硬结 促进药物吸收
湿热敷将毛巾浸在60～70℃的热水中（亦可加入50％硫酸镁溶液），拧干后敷于患处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。
土豆片贴敷法新鲜土豆切成片，约0.5～1厘米厚，贴于患处（土豆片略大于硬结），用纱布条固定，每日换1片，一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。
伤湿止痛膏贴敷法将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处，再用热水装热敷10～15分钟，每天1～2次，一般2～3天见效，孕妇忌用。
云南白药外敷法取云南白药1瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上（饼略大于硬结）固定好2～3天。
仙人掌外敷取仙人掌1片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日1次。
这些方法都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上医院进行理疗。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结的作用。
特别提醒
小孩常反复患呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎或肠炎等疾病，家长以孩子服药麻烦为理由，要求医生给孩子肌肉注射药物。这些药物主要为抗生素和解热镇痛药，其中青霉素钾盐刺激性很强，反复注射最容易引起局部硬结，甚至发生肌肉纤维化，引起畸形。臀部肌肉注射次数越多，发病机会也就越多；发病年龄越早，病情也就越严重。
所以，为了防患于未然，建议合理用药，凡能口服的，避免注射。如果必须要肌肉注射的，疗程应尽量短，最多不能超过2周。在治疗过程中，积极用上述方法处理肌肉注射部位。对于注射过多的儿童，在每一疗程结束后，最好能做理疗，以改善局部损伤组织的血液循环，促进局部损伤组织的痊愈。