>>> 2005年第12期
流感大流行 离我们有多远
作者：余 曼
■ 2004年1月泰国和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，未发现人际传染。
■ 2005年5月中国境内青海湖1000余只候鸟死于禽流感病毒。
■ 2005年7月21日印尼卫生部确认，1名38岁的农场工作人员因感染H5N1病毒死亡。
■ 2005年10月 土耳其、罗马尼亚、希腊、俄罗斯、哥伦比亚、克罗地亚、瑞典、英国、日本等国相继出现禽流感疫情。
■ 2005年10月中旬以来，我国台湾、呼和浩特、安徽、湖南、辽宁等地发现禽流感疫情，各地加强防疫工作。
2005年10月中旬以来，全球的目光都聚焦在同一个词——禽流感，这三个已经并不陌生的字眼为何在2005年的冬天格外升温？致命的禽流感病毒H5N1是否会向人类袭来？面对新流感暴发的威胁，我们该怎么办？
北京市疾病预防控制中心副主任、北京市健康教育所所长王星火
本帕德是个穷人，只能靠打临工养活一家老小。有一天，本帕德得到一笔意外之财——邻居家的鸡突然成批死亡。他把死鸡捡回来拔毛破肚烹煮。邻居们告戒本帕德不要这么做，但他是个固执的人，他说他不怕禽流感。
但禽流感更不怕他，不久本帕德病倒了。第一次检查结果显示是阴性的，但4天后医生解剖他的尸体时，发现是阳性的。尸检医生看他的第一张X光片，发现他的肺部呈白色样变。在第二张X光片中，他的肺已经化为了液体。48岁的他被禽流感夺去了生命。
现在，本帕德的儿子还在首都曼谷的医院里接受康复治疗，这对父子是本年度第一起禽流感相互传染患者。他们所居住的村庄，而今已变成反禽流感战斗的前沿。
——引自《羊城晚报》
上篇：流感，威胁日益增大
1878年，禽流感在意大利首次爆发，此后，就不断侵袭着整个世界。特别是从上世纪90年代后期起，禽流感在欧亚大陆的暴发日趋频繁，给许多国家的家禽养殖业带来了沉重打击。
目前，禽流感在全球有蔓延之势。专家认为，如果禽流感病毒变异，或和流感病毒混合后产生新变异，具有能在人与人之间传播的特性，那么对人类将是一场灾难。世界卫生组织警告说，新型流感随时可能出现。非典之后，人类再次面临新的威胁！
禽流感，并非只属于“禽”
禽流感本来是只在禽类间传播的传染病，全称禽流行性感冒，又称真性鸡瘟，由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起。家禽（鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等）及野鸟、水禽、海鸟等均可感染禽流感，发病情况轻重不一，从急性败血性死亡到无症状带毒等都有。
◆ 禽流感开始侵袭人类
过去认为动物病毒一般不会跨种属传播，然而近年来却发生了变化，禽流感的传播已经跨越了原先的范围，开始侵袭人类社会。1997年香港的1名儿童死于流感继发的肺炎，分离病毒经鉴定为H5N1毒株，这是人类感染禽流感病毒的首次报道。至今由禽鸟传人的禽流感病毒有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。
◆ 人间禽流感
目前引起亚洲禽类发病和死亡的主要是H5N1型流感病毒。人也可以感染禽流感病毒，发生严重的急性呼吸道疾病，称为人间禽流感。它所表现出的临床症状的轻重因病毒亚型的不同而异。人感染禽流感病毒后，潜伏期一般为7天以内，早期症状与流感非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。大多数患者病程短，恢复快，不留后遗症，但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成多种并发症而死亡。
虽然因患禽流感死亡的人数并不多，甚至抵不上一次飞机失事或者一次恐怖分子的炸弹袭击。但人感染禽流感的死亡率，却高达50％以上！
禽流感带来的双重忧患
日前，世界卫生组织警告说，高致病性禽流感H5N1病毒很有可能变异为容易在人与人之间传播的病毒。
禽流感病毒的威胁并不仅仅是可由禽类传给人类，它还潜藏着双重忧患。
1、变异之忧
禽流感病毒是甲型流感病毒的一种亚型，流感病毒是一类非常微小的生物，由核糖核酸（RNA）片段和蛋白质外壳组成。科学家通常根据流感病毒表面的两种糖蛋白，即血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）类别的不同，把流感病毒分为甲、乙、丙三型，各型又分为不同的亚型。
甲型流感病毒之所以可怕，是因为它非常容易变异。亚型内的变异属于较小的变异，新亚型的出现是较大的变异。甲型流感病毒易发生较大变异，故可导致世界性流行，20世纪的4次流感大流行的“罪魁祸首”均为甲型流感病毒。乙型流感病毒变异较慢，可导致局部流行；而丙型流感病毒未见变异，常呈散发流行。
目前虽然还没有确诊的H5N1禽流感病毒在人与人之间传染的病例，但如果病毒在人体内变异，新病毒就可能具备这种能力。
2、与人流感“携手”之忧
禽流感病毒对人类致病的前提是，需要有与人体细胞的特异性结合位点。由于人类与禽类细胞膜上的结合位点有很大的不同，因此不容易结合。而猪很特殊，体内同时存在人和禽流感病毒的两种受体，因此在猪体内有可能实现禽流感病毒与人流感病毒的杂交，从而获得人类细胞特异结合位点，形成对人类有严重威胁的流感病毒的新毒株。
如果禽流感病毒和流感病毒混合，很可能会产生新变异，衍生出更容易在人体生存和传播的病毒。
流感大暴发，比非典更可怕
除了禽流感带来的双重忧患，现有人类流感病毒也面临出现重大变异之忧。真如此的话，由于人类没有相应的免疫力，可能造成大规模的发病和死亡，甚至造成社会活动的瘫痪。
◆ 传染性超过非典
流感一旦暴发，其“威力”一点不亚于非典，它的传染性要强得多。
流感主要通过空气中的气溶胶传播（气溶胶是指空气中悬浮的固态或液态颗粒。在阳光中，我们能看到悬浮在空气中的灰尘杂质小颗粒，这就是气溶胶），比非典经过飞沫传播的的危害大得多。而且，非典的传染性集中在症状严重期，因而容易在医院感染而不易在社区传播；而流感在发病前的潜伏期和发病期间均有传染性，它既容易发生医院感染，也容易在家庭、单位、学校、托儿所、老人院广泛暴发流行。
◆ 流感“作恶”史
流感是历史上死亡人数最多的呼吸道传染病，在全球范围内曾多次暴发的流感大流行，夺走了数千万人的生命，远远超过两次世界大战造成的伤亡数字。
■ 世界范围的流感大流行
时间 流感名称 流感病毒类型 死亡人数
1918～1919年 西班牙流感 甲型流感病毒H1N1 2000万～5000万
1957～1958年 亚洲流感 甲型流感病毒H2N2 100万～400万
1968～1969年 香港流感 甲型流感病毒H3N2 100万～400万
过去，人们误认为流感是上帝的惩罚，把它命名为“Influenza”，意即“被魔鬼侵入”。在人类历史上，很早就有流感流行的记载，1915年，英格兰就发现了少量的流感患者。
目前得到确证的第一次流感大流行是在1918年的欧洲大陆。这次流感大流行在6～9个月的时间内席卷了全球，造成全球4亿人感染，死亡人数超过2000万，高于第一次世界大战死亡的总人数。仅在美国，就有55万人因此而丧生，比其在二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中阵亡的总人数还多，当年美国人的预期寿命下降了13岁。这一次流感大流行对全世界的经济、社会活动造成了毁灭性的影响，成为人类传染病史上最大的灾难。
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