>>> 2006年第1期
冠心病患者能做胃镜检查吗等
作者：佚名
我丈夫原患有胃炎、十二指肠溃疡，已治愈，10多年来未发作。去年，他又患上冠心病，按医生嘱咐坚持服药，其中有阿司匹林，此药对胃剌激很大，致使胃病复发，经几个月治疗，症状未见明显好转。由于冠状动脉已堵塞50％，医院不敢做胃镜检查。请问，患冠心病能做胃镜检查吗？
广西 黄美仁
黄美仁读者：
您丈夫患有冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄50％。如经药物治疗病情稳定，这种程度的狭窄一般不会引起心绞痛症状。
冠心病患者只要心绞痛控制稳定，无心功能不全，无严重的心律失常（持续性室性心动过速或心室颤动），应可接受胃镜检查。
如当地医生缺乏针对这种患者做胃镜检查的经验，可来北京检查。联系电话：13911119120。
北京大学人民医院心内科教授 胡大一
>>患糖尿病出现身痒怎么治
我父亲患糖尿病，血糖高达十点多，经治疗后降至六点多，但自始至终皮肤瘙痒一直折磨着他，口服和外用止痒药也没见效。请问该怎么治？
哈尔滨 卢祥微
卢祥微读者：
糖尿病引起的全身瘙痒症并不多见。一般多见的是外阴部瘙痒症。因此，对全身瘙痒症首先要找病因。如果与糖尿病有关，往往是因为神经病变引起皮肤干燥，从而发生瘙痒。可能在血糖控制后减轻。此外要查是否降糖药引起过敏，如为这个原因则应停药，改用其他的降血糖药物。
如不能明确与糖尿病有关，则应检查有无其他原发性疾病，如系统性疾病（肾病、肝病、甲状腺疾病、缺铁性贫血等）及淋巴网状组织疾病等。在这方面找皮肤科医师或其他内科医师可能更好。
如明确有其他疾病，则应针对原发病进行治疗。如果实在找不到除了糖尿病以外的任何疾病，则除了继续控制血糖外，可以对症用一些止痒剂，可用薄荷酚甘油洗剂或优力肤霜之类处理。如皮肤上有念珠菌感染等，则局部应用咪康唑或酮康唑等抗真菌的霜剂涂抹。这方面可能皮肤科医师的方法更多一些。另一方面仍应继续观察，有无其他疾病的征兆出现，若有，则针对原发病进行治疗。
第二军医大学长海医院教授 张家庆
>>小孩近视就该戴眼睛吗
我女儿11岁。因发现她一只眼睛视力模糊，到医院检查，医生说是近视，让验光配镜。于是，糊里糊涂地就戴上了眼镜。请问，近视能治好吗？戴眼镜有没有其他影响？
江苏 孙小平
孙小平读者：
一般情况下，发现视力模糊，做眼部检查确定没有其他眼病后，就应该考虑是否为屈光不正（即近视、远视和散光）。您的女儿今年11岁，到了开始发育的年龄，也是近视等好发的年龄。要确定是否有视力下降，应到医院眼科用1％阿托品眼药水滴眼，每日2次，共用3天，随后再予以验光。在经2～3周时间，瞳孔恢复正常后再做一次复检，根据复检结果决定是否需要佩戴眼镜。
阿托品眼药水有扩大瞳孔的作用，能鉴别是否由于调节疲劳（假性近视）造成视力下降。扩瞳后验出来仍有一定度数，表明这是真性近视。真性近视目前主要仍是采取戴眼镜的方法来矫正。对眼镜的要求是矫正视力达到1.0（对数视力表5.0），佩戴时没有眼部不舒服的感觉为佳。
戴眼镜后仍要注意用眼卫生，特别是看书作功课1个多小时后，要休息5～10分钟并眺望远方，不要沉溺于电脑和游戏机。另外，每天晚上临睡前可滴用托吡卡胺眼药水（即双星明）1次。每隔半年应复查视力，了解视力有无下降，必要时还需再扩瞳验光。因为您女儿正处于发育年龄，也是视力最易变化的时期。
至于其他药物和按摩等都不是治疗近视的有效方法。只要不是先天性近视，那近视的发展总是有一定限度的。眼镜只要合适是没有其他影响的。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
>>月经不正常、脸发烧是怎么回事
我今年虚岁42，已生育。1995年秋，由于一些原因，天天生闷气，睡不好觉，月经也由每月一次变成两个月或三个月一次。1999年半年都不来一次月经，而且浑身不舒服，有虫行、电击、麻木感，脸一阵阵发热，心悸。做彩超检查正常。医生开了醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚，用之后能来月经，但停药后月经周期又不对了。2003、2004年做彩超检查无异常。请问我得的是什么病，还能治吗？
吉林 李春岚
李春岚读者：
您的病情主要是月经不调。正常月经周期每28～30天来一次，每次持续5～7天。月经周期可受许多因素影响，比如精神过分紧张、应激、恐惧、忧伤、环境和气候改变，以及贫血、营养不良及代谢紊乱等全身性疾病。您也曾有过因心情不好、“生气”而导致月经紊乱。
1999年您有过半年闭经，医生给开了两种药：醋酸甲羟孕酮和乙烯雌酚。这两种药均为性激素，都是由卵巢分泌的，这种治疗叫做“人工周期”，意思是用药物人工地代替卵巢功能，调整月经，让卵巢好好休息一段时间后恢复功能。一般用三个周期后停药，停药后可用中药调经。
您用了人工周期后能来月经，说明您的子宫、卵巢无异常，对激素治疗有反应。但是以后出现不做人工周期则不来月经，则不大正常。建议您去医院再做详细检查，除了妇科检查以外，还要做全身性疾病的检查，如有无贫血、营养不良和其他内分泌检查（甲状腺、肾上腺等）。
另外，您有没有服用减肥药？大多数减肥药都易造成内分泌紊乱，影响月经。停止应用减肥药后月经常常可以恢复。由于害怕肥胖而节制饮食以至营养不良，也可有闭经的表现。
您还有潮热、心悸、失眠等似更年期症状，最好再检查一下女性内分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睾酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本状态。根据检查结果对症治疗，效果会更好。上述检查在大医院（三级医院）都能做到。
北京大学第一医院妇产科教授 周世梅
>>我患的是甲亢吗，该如何治疗
2004年9月27日，我因脚肿到医院验血，发现游离Ｔ3、游离Ｔ4高于正常范围，促甲状腺素又低于正常范围。医生诊断为甲亢，开给我活血通脉片、甲硫嘧啶等，至今未见好转，脚同样肿。说我是甲亢，但我食量不增，颈不大，眼睛不突，手平举也不抖。请问我患的是甲亢吗？该如何治？
重庆 袁开信
袁开信读者：
根据2004年9月27日您的化验报告单，游离T3、游离T4增高，促甲状腺激素（TSH）降低，如除外其他影响因素，甲亢的诊断可以成立，但甲亢的病因尚需要结合病史、症状体征，实验室化验检查进行分析鉴别。
典型的甲亢，常有突眼、甲状腺肿大、心慌、手抖、善饮多食、消瘦等现象。根据您的叙述，甲亢症状不够典型。不过甲亢患者也有不典型、特殊临床类型的病例。您有可能患的是甲亢的特殊临床典型——胫前黏液水肿。此型胫骨前皮肤可高出皮面，似橘皮样改变。这与自身免疫有关。
关于治疗问题，您谈到服甲硫嘧啶等效果不明显，但不知治疗前是否做过甲状腺抗体（ATA、ATG）及TSH受体抗体（TRAb）等检查。希望您能到当地医院内分泌专科医生处，复诊检查。如确诊为甲亢胫前黏液水肿，在治疗上需注意采取综合治疗方法，即一方面应用抗甲状腺药他巴唑或丙基硫氧嘧啶控制甲亢病情，使甲状腺功能维持正常；另一方面可应用激素、维生素Ｂ族等，如可用地塞米松，加维生素Ｂ12对胫前病变作局部封闭治疗，或用激素软膏外敷局部，亦可作局部激光治疗。总之，希望在当地专科医师复诊后，明确诊断，正规治疗，以利早日康复。
安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师 杨明功
>>我的孩子患了肝癌吗
我儿子今年16岁。4岁时查出乙肝大三阳，一直没做过正规治疗。2003年4月到昆明某医院肝病专科服了2个疗程的药。2004年2月16日复查，我们单位的医生怀疑是肝硬化或肝癌。现附上医院的检验报告单，请专家给出明确的诊断和治疗方案。
[2]