>>> 2006年第1期
中风康复，美国医生怎么做
作者：虞乐华
令人遗憾的是，中风的治疗至今仍是一个世界性难题。不过，无论是国内还是国外，都把中风的康复治疗提到了非常重要的地位。这一点是非常肯定的。2005年9月，美国脑卒中（中风）协会和心脏病协会发布了新的中风康复指南，针对性地提出了详细的、操作性强的治疗与康复方法。
本期康复之路，我们专门请到了中风康复领域的专家，从普通患者的角度详细解读这份来自大洋彼岸的报告。
1.时间 当中风诊断成立，应尽可能早开始康复治疗
康复治疗的时间应该是越早越好。一般来说，病情平稳48小时以后，只要病情不再恶化，病人就可介入康复性的治疗。康复的最佳时期是中风发生的3个月之内，一般超过半年以后，恢复的速度就会减慢。利用这个自然恢复的最佳时间，为病人进行积极的康复治疗。
2.地点 中风康复治疗应该在具备正规组织与协同能力的卒中单元或康复科室进行
现在很多大型或专科医院都开设了由内科医生、护士、物理治疗师、语言训练师、心理治疗师、娱乐治疗师和运动治疗师等共同组成卒中单元。它不单是药物治疗，而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活指导结合起来。同时强调患者家属与陪护人员，特别是患者所爱的人参加整个康复过程。
3.强度 患者接受康复训练应注意适宜的强度
进行康复训练时，应该使肌肉受到一定强度的刺激，完成一定的工作负荷，才能使人体机能为适应这种负荷而得到发展。在人体机能适应该工作负荷后，还必须再逐步增大负荷，否则进步就会停止。
但也要注意，锻炼切勿过度。补偿和重建都需要有足够的养料，它是在人体休息时进行的。因此，锻炼的强度越大，需要的休息质量就越高。疲劳过度将会大大影响康复进程。
4.防再发 对患者及其陪护人员进行健康教育，并采取措施预防中风再发
患者其他复合疾病（冠心病等）和中风危险因素（高血压、糖尿病等）的医疗控制是十分重要的。
对已确诊高血压者，必须进行规范化的抗高血压治疗，并定期复查。避免不规则用药及血压高低波动。同时，糖尿病、血脂异常等也是中风的危险因素，应该加以重视。
另外，对有吸烟、酗酒习惯者，宜规劝其逐步戒除。对饮食偏咸、过腻的中老年人，建议改善饮食结构，保持清淡饮食，多食蔬菜水果、勿过饱等。此外还要注意保持心情舒适，切忌激动、暴怒，防治便秘，避免过劳、突然用力、负重、脱水等中风诱发状况。
5.防血栓 患者应尽可能每天步行一定的距离（50步左右／天），以预防深静脉血栓。缺血性卒中可应用抗凝治疗以预防深静脉血栓
中风后致残患者由于长期卧床或静坐，发生深静脉血栓的几率很高，这不仅会大大增加再发中风的机会，还可能引起肺栓塞等严重并发症，引起心肺功能衰竭而突然死亡。因此，中风患者应尽可能每天步行一定距离，对于缺血性脑卒中患者还应服用抗凝药物，以预防血栓形成。
6.需要重视的其他方面
迄今，没有证据支持药物对中风康复的直接作用。对于中风后可能产生的吞咽困难、言语与认知障碍、抑郁、肢体疼痛、大小便失禁、营养不良等问题，应引起重视并采取相应的康复对策。
在康复过程中，还应注意合理使用支具、轮椅等辅助器械，有效利用社区康复资源，逐步恢复日常生活，尽可能参与社会活动。