>>> 2006年第1期
绝经不必绝“性”
作者：马晓年
叶女士的情况就是女性性功能障碍，简称女性ED。女性ED是这一年龄组最常见的性问题。但它也可以发生在任何年龄的妇女。
女性ED成了新的关注点
绝经之后，女性排卵功能突然停止，血中雌激素和孕激素水平突然下降，这些变化使许多（不是所有）妇女出现沮丧、易激动、易怒等情绪波动。随之而来的性问题主要表现在两方面：一是缺乏兴趣；二是出现润滑困难。
由于卵巢分泌的雌激素水平低下，阴道分泌不足就成了许多女性心中抹不去的阴影。阴道润滑是性生活开始阶段的重要生理表现，阴道润滑不足在医学上被称为性唤起障碍，相当于男性的阳痿（简称ED）。不同之处在于男性发生唤起障碍时，根本就不能完成性生活，而女性发生唤起障碍的时侯还是可以勉强继续的，只是对女性的身体健康而言，却是一个潜在的危险因素，可能导致感染，或诱发多种疾病。
女性ED的治疗
与男性性唤起障碍形成鲜明对比，女性性唤起障碍患者寻求治疗的比例却非常低。其实通过激素类药物治疗和心理指导完全能改善甚至消除以上症状，使性生活水平明显提高。
更年期激素替代治疗是公认的、目前缓解更年期症状最有效的方法。这种治疗方法的初衷就是为了治疗切除子宫后中年妇女的歇斯底里发作。雌激素治疗不仅能改善症状，还能改善血脂、有利于保持骨骼坚韧，于是雌激素被越来越多的妇女所接受，成为平稳度过更年期、保持年轻、保持健康的方法。
然而，当雌激素广泛应用的时候，有可能在少数妇女中诱发子宫内膜癌症，因为雌激素多了，内膜有可能过度增生，子宫内膜癌的危险增加8～10倍。但是科学家发现，孕激素能保护子宫内膜，如果把孕激素和雌激素一起使用，子宫内膜癌的风险就回落了！所以激素替代治疗还是受到了人们的广泛欢迎。如我国1980年代研制成功的尼尔雌醇（维尼安），就是一对子宫内膜不甚敏感的雌激素替代药物，它逐步应用于更年期临床治疗，能有效解决阴道润滑不足的问题，取得良好效果。如果确实对雌激素怀有疑虑，其实这时只要使用一些水型润滑剂，如国际上最常用的是美国强生公司生产的K－Y人体润滑剂，它完全可以非常安全有效地很好解决这一问题。
老有所为，老有所乐
女性性功能差异很大，这不仅仅取决于其生理变化，而且还由妇女们的总体心理状况及与丈夫的关系所决定。许多妇女在50～60岁后便停止性交，这种性禁忌的出现不是生理因素所决定的，而主要是受社会和心理的影响，特别是她们的性观念的影响。当然她们的性表达往往还取决于其性需要和性能力已日益减退的丈夫的影响。
事实上，只要身体健康，心理健康，社会适应能力健康，一对夫妇可以在他们的一生中尽情享受性快乐。老年人的大多数性问题是他们对年龄带来的正常生物学变化的不良心理反应的结果。因此，只要老年妇女能认识到与年龄相关的生理变化是自己生物节律变化的结果，而不是她们爱情或吸引力变化的结果，这样，她们就能正确对待并探索技术上的更新，以增进配偶间亲昵的关系和性满足的程度。