>>> 2006年第2期
驻店药师手记：药，该什么时间服？
作者：胡春梅
我的邻居老杨是一个退休干部，身体一直很好，很少打针吃药。半年前在医院查出患有2型糖尿病，从此和降糖药结下了不解之缘。
他最不能接受的是，美吡哒要饭前吃，二甲双胍要在吃饭的时候吃。他还有自己的理由呢：
“饭前吃药对胃肠刺激大，这要是哪天又吃出个胃病，我又得接着吃胃药！”
我笑着对老杨说：“是胃重要呢，还是命重要？”
老杨立刻回答“当然是命重要了。”
“老杨，你知道吗？饭前半小时服用美吡哒，是由它的作用机制决定的。美吡哒是通过促进胰岛素的分泌来达到控制血糖的目的。如果不配合饮食，美吡哒可能引起低血糖，导致患者昏迷；严重或反复发作的低血糖可引起中枢神经系统不可逆的损害或死亡。这可是急重症！再说，美吡达对胃的刺激并不大。”
“这么严重！”老杨一脸惊讶。
“你不信？”
“信！我听你的，饭前吃，行了吧。” 老杨很是无可奈何。
其实，影响吃药时间的因素很多，有时候是考虑让药品能够顺利地、及时地在胃肠道吸收；有时候是为了让药品安全进入血液，不事先在肝脏代谢太多；有时候是为了减少药品对胃肠的伤害；有时候是为了错开其他同时使用的药品，避免产生相互作用；有时候是为了避免该药的副作用，而选择在一个对患者不利影响最少的时间吃药。
下面列举一些药物的最佳服药时间：
铁剂 贫血患者补充铁剂，如果晚上7点服用，比早上7点服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。
钙剂 人体的血钙水平在午夜至清晨最低。故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。
降压药 降血压药的服用视剂型不同差异较大，应向医生咨询。但最后一次服药应在18时前服完，一般来说晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，致脑血栓形成。
强心药 对洋地黄、地高辛和西地兰等药物，心脏病患者在凌晨时最为敏感，此时服药，疗效倍增。
抗生素 在体内代谢较快，为了在血液中保持一定浓度，一般每隔6小时应服药1次。
解热镇痛药 如阿司匹林，在早上7时左右（餐后）服用，可使疗效好而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。
抗哮喘药 如氨茶碱在早上7时左右服用，效果最佳。
抗过敏药 赛庚啶于早上7时左右服用（但应注意此药有嗜睡作用），能使药效维持15～17小时，而晚上7时服用，只能维持6～8小时。
调脂药 由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。
另外，催眠药、驱虫药、避孕药等一般宜在晚上临睡前半小时服用。抑制胃酸的雷尼替丁、法莫替丁在维持治疗阶段可以选择每晚睡前服用，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律。
当然，上面所说的“最佳服药时间”并不是绝对的，应该根据实际情况来实施。比如心脏病患者对强心药在凌晨时最为敏感，每天凌晨３、４点叫病人起床吃药，将严重干扰病人的休息，反而对病情不利。
总之，由于药物在不同时间的疗效不一样，按照人体的昼夜节律变化选用药物，可减少用量、降低副作用、提高疗效。以上介绍了这么多，无非是想让大家对吃药时间引起重视。何时吃药既能达到最好的疗效，又能避免副作用，你心里有数了吗？请记得咨询药师。