>>> 2006年第2期
类风湿性关节炎康复治疗４招
作者：刘宏亮
大多数类风关患者病程迁延，头2～3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70％，患者丧失劳动能力，甚至生活都不能自理。不过，积极正确的治疗可使80％以上的类风关患者病情缓解。
因此，类风湿性关节炎的综合治疗就显得十分重要。服药的同时若加上正确的康复治疗，将达到事半功倍的效果。这里介绍四招战胜“类风关”的康复疗法。
第一招：静
当关节处于肿痛急性炎症阶段、全身症状严重的时候，患者应卧床休息。这时应该主要解决的问题是缓解疼痛，控制炎症和全身症状。休息时，应注意将肢体尽量放在正常生活的正确位置上，同时可以对各个关节做一些轻柔的推拿按摩。
第二招：动
在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地进行主动或被动的关节锻炼，以保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。包括：按摩、被动运动、肌力训练、关节伸展练习等治疗。对于那些无功能障碍，仅有关节疼痛的患者，可进行全关节范围活动；对于已出现关节功能障碍，即关节僵硬，主、被动活动困难的患者，可给予各病变关节被动活动（外力帮助病变关节在正常关节活动范围内活动）。
此期可采用温和的手法，引导患肢向各个方向轻柔、主动地伸展活动关节，加上适当的躯干运动。对有活动障碍的关节，可在健康的肢体或在家人的帮助下，进行被动运动。运动幅度争取逐步加大，切忌使用暴力，以让患者只感到有轻度疼痛，不引起剧烈疼痛为限度。
在增强肌力方面，可进行主动的肌肉收缩锻炼。如果肌肉情况较好，可利用哑铃、橡皮筋等增加肌肉负荷；如果只能勉强活动患肢，可进行不负重的肌肉收缩练习；即使肌肉没有力量带动患肢，也要由健康的肢体或他人带动患肢进行运动。
此外，要尽量自己完成穿衣、洗漱、吃饭、写字等活动，既可树立自信心，又能促进病情康复。
第三招：理疗
理疗方法多种多样，主要有：经皮电神经刺激、水疗（热水袋、热浴）、热敷（蜡疗）、电疗（短波、微波、红外线、超声波）等。理疗可增加局部血液循环，促进新陈代谢，使肌肉松弛，有消炎、去肿和镇痛作用。
第四招： 借助支具
随着医疗技术的不断发展，矫形支具也广泛应用到该病患者身上。应用夹板和支架可以使关节得到休息，以减轻疼痛，改善功能，防止或纠正关节挛缩畸形。
夹板和支具还可以帮助患者各关节保持在功能位，就是说即使关节活动受限，也能保留部分功能。例如：将各手指保持在轻度屈曲位，让手仍能发挥提、拉及辅助健侧活动等功能；将膝关节保持在伸直位、踝关节保持在站立位，这样即便患者膝、踝关节活动受限，但仍可站立、行走。目前许多正规医院都设有康复科，康复医师为患者量身定做康复计划及定做夹板、支具（也有成品供患者选择），若患者在正规服药的基础上配以正规康复治疗，将有效保护关节的功能、提高生活质量。
小贴士
类风关康复跟我做
颈部活动：先向左右两边旋转颈部，再将头部上仰（均以不引起剧烈疼痛为限）。反复20～50次。
上肢活动：双手握拳前击，再伸开手指。重复20～50次。
挺胸呼吸：将上肢后伸，并轻轻外展，同时深呼吸， 20～30次。
腰部运动：腰部向顺时针和逆时针方向旋转，重复10～20次。
下肢运动：向前后左右各方向摆动下肢，20～50次。
活动手指：可用两个滚珠或核桃在手心旋转，闲暇时可随意进行。