>>> 2006年第2期

类风湿性关节炎康复治疗4招

作者:刘宏亮




  类风湿性关节炎(简称“类风关”)是一种很常见的慢性疾病,患者的手指、腕、肘、肩、膝和足趾等关节常常又红又肿,从前灵活的关节逐渐变得僵硬、疼痛,尤其是晨起或长时间休息后,几乎什么事也干不了。
  大多数类风关患者病程迁延,头2~3年的致残率较高,如不及早合理治疗,3年内关节破坏达70%,患者丧失劳动能力,甚至生活都不能自理。不过,积极正确的治疗可使80%以上的类风关患者病情缓解。
  因此,类风湿性关节炎的综合治疗就显得十分重要。服药的同时若加上正确的康复治疗,将达到事半功倍的效果。这里介绍四招战胜“类风关”的康复疗法。
  
  第一招:静
  当关节处于肿痛急性炎症阶段、全身症状严重的时候,患者应卧床休息。这时应该主要解决的问题是缓解疼痛,控制炎症和全身症状。休息时,应注意将肢体尽量放在正常生活的正确位置上,同时可以对各个关节做一些轻柔的推拿按摩。
  
  第二招:动
  在急性期症状缓解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有规律地进行主动或被动的关节锻炼,以保存关节的活动功能,加强肌肉的力量和耐力。包括:按摩、被动运动、肌力训练、关节伸展练习等治疗。对于那些无功能障碍,仅有关节疼痛的患者,可进行全关节范围活动;对于已出现关节功能障碍,即关节僵硬,主、被动活动困难的患者,可给予各病变关节被动活动(外力帮助病变关节在正常关节活动范围内活动)。
  此期可采用温和的手法,引导患肢向各个方向轻柔、主动地伸展活动关节,加上适当的躯干运动。对有活动障碍的关节,可在健康的肢体或在家人的帮助下,进行被动运动。运动幅度争取逐步加大,切忌使用暴力,以让患者只感到有轻度疼痛,不引起剧烈疼痛为限度。
  在增强肌力方面,可进行主动的肌肉收缩锻炼。如果肌肉情况较好,可利用哑铃、橡皮筋等增加肌肉负荷;如果只能勉强活动患肢,可进行不负重的肌肉收缩练习;即使肌肉没有力量带动患肢,也要由健康的肢体或他人带动患肢进行运动。
  此外,要尽量自己完成穿衣、洗漱、吃饭、写字等活动,既可树立自信心,又能促进病情康复。
  
  第三招:理疗
  理疗方法多种多样,主要有:经皮电神经刺激、水疗(热水袋、热浴)、热敷(蜡疗)、电疗(短波、微波、红外线、超声波)等。理疗可增加局部血液循环,促进新陈代谢,使肌肉松弛,有消炎、去肿和镇痛作用。
  
  第四招: 借助支具
  随着医疗技术的不断发展,矫形支具也广泛应用到该病患者身上。应用夹板和支架可以使关节得到休息,以减轻疼痛,改善功能,防止或纠正关节挛缩畸形。
  夹板和支具还可以帮助患者各关节保持在功能位,就是说即使关节活动受限,也能保留部分功能。例如:将各手指保持在轻度屈曲位,让手仍能发挥提、拉及辅助健侧活动等功能;将膝关节保持在伸直位、踝关节保持在站立位,这样即便患者膝、踝关节活动受限,但仍可站立、行走。目前许多正规医院都设有康复科,康复医师为患者量身定做康复计划及定做夹板、支具(也有成品供患者选择),若患者在正规服药的基础上配以正规康复治疗,将有效保护关节的功能、提高生活质量。
  
  小贴士
  类风关康复跟我做
  颈部活动:先向左右两边旋转颈部,再将头部上仰(均以不引起剧烈疼痛为限)。反复20~50次。
  上肢活动:双手握拳前击,再伸开手指。重复20~50次。
  挺胸呼吸:将上肢后伸,并轻轻外展,同时深呼吸, 20~30次。
  腰部运动:腰部向顺时针和逆时针方向旋转,重复10~20次。
  下肢运动:向前后左右各方向摆动下肢,20~50次。
  活动手指:可用两个滚珠或核桃在手心旋转,闲暇时可随意进行。