>>> 2006年第3期
血压高心动过速怎么办等
作者：佚名
我妻子67岁了，15年前就患有高血压，原来一直服用尼群地平片，近几年服寿比山及卡托普利，血压时高时低。10年前出现心动过速，心跳每分钟150次，持续时间最长达4～8小时，短则几十分钟，发作时服速效救心丸或复方丹参滴丸，效果不好。上个月医生检查后开给补心气口服液、新达苏、心达康、倍他乐克，但效果仍然不是很好。请问，我妻子的病该如何治？
湖南 刘其元
刘其元读者：
您夫人患有高血压，伴有一些心电图变化，应认真治疗高血压，将血压控制至140/90毫米汞柱以下。您信中提到近期服的药，比较混乱，其中有些疗效并不确切，也无临床试验证实是安全的药物。
治疗上可联合用尼群地平（每次10毫克，每日2次）和卡托普利（每次25毫克，每日2次）。另外，心率偏快、有心动过速发作，可用倍他乐克（每次25毫克，每日2次）。
她10年前患有心动过速，每分钟心率150次，其原因有两种可能：一是阵发性室上性心动过速，二是阵发性心房颤动。不知是否有心动过速时的心电图记录？近期是否发作？如有，症状是轻是重？发作的频率如何？是否查过血糖、血脂和尿常规？建议在当地或来北京作进一步检查。
北京大学人民医院心内科教授 胡大一
>>小儿脑积水怎么办
我的外孙1岁半。他在出生后40天因缺乏维生素Ｋ而出现脑出血，已做过引流术。术后做ＣＴ扫描，发现脑积水。做了4个疗程的高压氧，输了3个疗程的金威凯洛欣和2个疗程的脑活素，还做了几个月的体疗，但现在还有中度积水。请问，脑积水对身体有何影响，该怎样治疗？
广西容县 封君雄
封君雄读者：
脑积水的病因有大脑畸形、感染、出血、肿瘤等诸多方面。您的外孙有维生素K缺乏性脑出血的病史，故是因脑出血后的纤维增生导致了脑积水。
脑积水对身体发育的影响程度，取决于脑积水阻塞的部位和程度。应尽早解除脑积水的阻塞，以降低对身体发育的影响。您的外孙已经有中度脑积水，不知道孩子现在生长发育得怎样，尤其是智力发育的状况如何？这需要医生明确脑积水的阻塞类型，判断是否需要行手术解除阻塞（现在以脑脊液分流术比较常见）等。如果已经明确孩子的脑积水无需手术，那么加强脑功能训练就是最重要的了。脑功能训练以增加小儿的肢体协调能力和语言训练为重点，如果有专业的医生定期进行指导和评测，则效果更好。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方凤
>>对青霉素过敏能否使用头孢菌素
我女儿快满周岁了，前几天她受凉后感冒发高烧，在医院做青霉素皮试呈现阳性反应（即对青霉素过敏），值班医生准备改用头孢菌素，听说青霉素与头孢菌素有交叉过敏反应，不知青霉素过敏者能否使用头孢菌素？
湖南 何剑锋
何剑锋读者：
青霉素和头孢菌素都属于β-内酰胺类抗生素，主要区别在于青霉素是6-氨基青霉烷的衍生物，而头孢菌素是7-氨基头孢烷的衍生物。它们的抗菌原理和作用相似，都是通过干扰细菌细胞壁的合成，加速细胞壁的破坏而起杀菌作用。
众所周知，青霉素可能引起过敏性休克,而对青霉素过敏者，约有10％对头孢菌素过敏。同时，头孢菌素自身也可能引起过敏性休克。因此，像您女儿这种近期内刚发生过青霉素过敏反应者，以及以往发生过青敏休克者、原有头孢菌素过敏史者、过敏体质的患者，均应禁用或慎用头孢菌素，最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等，以免发生不测。
湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡
>>智齿冠周炎该如何治疗
我最近牙痛得厉害，到医院检查，医生说我患了“智齿冠周炎”。请问，“智齿冠周炎”是怎么回事，好好地长牙齿也会发炎吗？要怎么才治得好呢？
内蒙 徐向东
徐向东读者：
“智齿”就是第三磨牙，萌出时间较晚，平均在17至22岁左右。有的人颌骨比较狭小，没有足够的牙槽骨让第三磨牙在应有的位置上萌出，这样智齿只能部分萌出，或者智齿牙位不正，与邻牙之间有缝隙，容易嵌塞食物而有利于细菌滋生，导致感染，造成智齿牙冠周围的炎症，即冠周炎。
智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下，下颌智齿比上颌智齿容易发生。起病时感到牙龈疼痛，下颌智齿靠近咽部，可以有咽喉痛、张口困难的症状，会影响说话和进食。严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大。
到了智齿萌出的年龄，如果发现牙位不正或不萌出，牙龈又经常发炎，应到口腔科检查，早期拔除。如果已经发生了冠周炎，可用温盐水含漱，局部涂龙胆紫或碘甘油。当炎症较为严重时，应适当口服磺胺或注射青霉素控制感染，以防牙槽脓肿、颌骨骨髓炎的发生。待炎症消退后，应将智齿拔除。智齿拔除后不会影响咀嚼功能，故不用装配假牙。
第二军医大学附属长征医院口腔科教授 姜晓钟
>>长期腹泻是什么病
我患腹泻已有30余年，春秋两季加重，夏季好转。腹泻时先干后稀，稀到不成形。腹泻前有腹鸣、腹痛，有时有里急后重，每日约2～4次，大便表面有油性光泽，便尽时有大量泡沫和少量黏液，大便极臭。曾用了不少抗生素、中成药，都没什么效果。曾做过一次全消化道钡剂检查，仅见小肠有一憩室；三次胃镜检查，无异常发现。
请问，我到底得了什么病？
读者 马万寿
马万寿读者：
您患的腹泻有以下特点：(1)病程长；(2)大便稀烂、有黏液、多泡沫、极臭、有油性光泽；(3)大便前有腹鸣和腹痛；(4)胃镜检查正常；(5)多种中西药治疗无效。
根据上述特点，比较像是吸收不良综合征。吸收不良综合征是指小肠的消化、吸收功能分别或同时受损，以致食物（特别是脂肪）不能被小肠黏膜吸收，而排出大量油腻多脂的粪便（俗称脂肪泻或乳糜泻）。
该病的发生，可能与对俗称面筋的食物过敏有关，停吃麦(面粉)类食物，症状可减轻或消失。但是否系此病，还是建议您先到正规医院做以下检查。确诊后，医生可按疾病的性质进行针对性治疗。
肠镜检查：长期腹泻，首先应排除结肠疾病，故应做纤维（或电子）结肠镜检查。
小肠注钡注气双重对比检查：对小肠疾病（特别是吸收不良综合征）有一定诊断价值，经济实用，您不妨一试。
实验室检查：可做各项小肠吸收功能试验。
北京军区总医院消化内科教授张禹
>>长期胃病大出血是咋回事
我今年40岁，患胃病已有20余年。12年前，因大出血做胃切除术。此后，仍大出血。特别近3年来，发作频繁，有四次黑大便。而两次胃镜检查，未见溃疡或出血。请问，我该怎么办?
江西弋阳 杨孝遴
杨孝遴读者：
您的来信给出的信息太少，只说胃病、大出血，没说清有何症状、曾经诊断为什么病。按常理推测，溃疡病的可能性最大。
来信中说是胃病、大出血(主要指突然出现的黑粪)，并无呕血，两次胃镜检查，也未见到溃疡或出血。但这并不能肯定，出血是从胃来的，也有可能是从小肠来的。小肠出血的病有肿瘤、溃疡、炎症等，诊断、治疗都比较困难，但很少见。
无论呕血或黑粪，都多见于上消化道(食管、胃、十二指肠)疾病。上消化道是胃镜能看到的范围，所以，绝大多数有呕血、黑粪的患者，通过胃镜检查，可以得到确诊。但要注意，有些出血病变，短时间(数小时～数日)即可消失(愈合)；如果检查进行晚了，例如数日之后，可能就查不到了。这当中，最常见的是溃疡，它可以没有任何其他症状，突然出血，且于短时内愈合。因此，对上消化道大出血的患者，胃镜检查应尽早进行(在出血后1～2日内)，以免失去发现病变的机会。
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