>>> 2006年第3期
“疫苗事件”与群体性癔症
作者：马志国
在2005年6月17日，安徽泗县大庄镇发生甲肝“疫苗事件”，最后结论却大大出乎人们的意料。心理专家发现，孩子们表现出的头晕、头疼、四肢抽搐，都是癔症的主要症状。随后，卫生部部长高强公布说，这是一起因为集体接种导致的群体性心因反应。不久专家又会诊确认，6岁女孩是死于中毒性菌痢。至此，疫苗事件有了权威结论：这是一次群体性癔症暴发，跟甲肝疫苗本身无直接关系。其实，类似的群体性癔症每年都有发生，不过规模和影响比较小罢了。
歇斯底里为何因
张玲自从母亲10天前因车祸身亡后每天晚上都会哭。这一天，张玲哭着哭着竟然昏过去了。当把她送到医院急救时，她眼白往上翻，全身僵直，憋过气去，手脚大幅度抽筋，随后大叫着：“我是你的母亲，我死得好冤啊！你还没有长大成人，我不放心啊！”
上面这个奇怪的事例就是癔症在捣乱。癔症也叫歇斯底里，在青少年和女性中发病率较高，35岁以上很少发病。癔症的病因，首要的是心理因素。委屈、气愤、悲伤、恐惧等精神刺激可直接致病，或为第一次发病的因素。其次是人格特征。具有癔症型人格特征的人，在外界刺激作用下，极易患上癔症。此外，与遗传因素也有关。
无意识的“装病”
癔症的临床表现主要有：
感觉障碍 一是感觉缺失：皮肤感觉麻木，多发生于肢体，似有呈手套样或袜套样感觉。二是感觉过敏：轻轻触及感觉过敏区也会引起剧痛或异常不舒服。三是特殊感官障碍：以“失明”和“失聪”较为常见，常常突然发生。
运动障碍 一是抽搐：如四肢抽搐，两眼上翻并伴有屏气和过度换气，有时会撕衣服，发怪声，撞头，但意识并未丧失，神志清楚。二是瘫痪：常表现为单瘫、偏瘫和截瘫，但无病理反射和变性反应。声带瘫痪会引起癔症性失音，只能发出嘶哑的声音，然而发音器官并无异常。
精神障碍 一是情感爆发：一会儿笑，一会儿又哭；一会儿捶胸顿足，一会儿又满地打滚；一会儿拼命扯头发，一会儿又极力撕衣服。可达数小时之久，甚至彻夜不眠，给人一种精神错乱的感觉。发作时意识轻度模糊，发作后部分遗忘。二是睡行症：发作时环境意识丧失，与外界脱离接触，说话难以理解。三是遗忘症：遗忘了生活中一段时间或整个生活的事件。四是神游症：突然外出漫游，可历时数日，在记忆恢复后，这段时间的经历全部遗忘。五是多重人格：忘记了自己的身份，在不同时间内交替出现两种或多种人格，各有其行为方式。此外，癔症还有多种意识障碍，如发作时患者的意识处于朦胧状态，以某个死去的人的口气说话，有如神鬼附体，等等。
上述癔症的临床表现，均无病理基础的症状和体征，可因心理暗示等不同情况而有轻重变化。可以说是患者想象出来的症状，但不是患者故意装出来给人看的，而是无意识的。
会“传染”的癔症
群体性癔症又叫作流行性癔症。起初有一人出现癔症症状，周围目睹者心理受到暗示，相继发生类似症状，导致癔症在短期内暴发流行，少则十几人，多则成百上千。
这次安徽疫苗事件中，孩子提前知道要打针，从前一天就开始紧张。第二天，拿着药箱的医生进了教室，并预先把疫苗发到了学生手中等待注射，这个过程无异于心灵的煎熬。在教室里注射时，被针扎同学的痛苦表情会被其他同学看到，这又加深了其他同学的紧张。过分紧张会导致人头痛头晕。当第一个孩子喊头痛时，心理暗示就开始发挥作用了，很快就有其他孩子也觉得头开始痛了。
回到家里，家长还会反复问孩子这个问题，再加上基层医院武断地给孩子开出了“甲肝疫苗过敏反应”的诊断，集中住院治疗期间的相互情绪感染，某些媒体的不恰当报道和有关部门处理疫苗事件方法欠妥，使得癔症心理暗示的范围被扩大了。结果酿成了群体性癔症的暴发。
“心病”还需“心药”治
既然癔症是心理因素引起来的，最好的办法自然是心理治疗。
疏导宣泄 引导患者详细讲述与癔症症状发作相关的激发性生活事件内容。这既有助于把握癔症发作的心理诱因，为进一步心理治疗作准备，又能使患者的痛苦情绪在尽情宣泄后得以减轻。
正面解释 反复解释让患者相信，癔症症状并非由躯体疾病引起，而是心理因素所致。解释时要注意，把注意力集中在引发癔症症状的心理因素上，不要纠缠于症状本身，以避免无意中产生消极暗示作用。还要注意深入浅出慎重机智，不要泛泛而谈，不要让患者以为自己是在装病。
积极暗示 可以是纯语言性暗示，在语言的诱导下使患者更有效地把握和控制自己的心态，及时肯定患者每一点进步，消除导致癔症症状的心理原因。也可以是治疗性暗示。如用安慰剂进行所谓治疗，并配合语言暗示。静脉注射葡萄糖酸钙，缓慢推注时必然会引起微热感觉，在注射同时暗示患者：“只要全身有热的感觉就意味着药物起了作用。”还可以利用常规的对症治疗作为辅助手段结合语言暗示。如针刺涌泉穴结合语言暗示治疗癔症性瘫痪，能取得非常明显的效果。当然，治疗过程中，家人和自我的积极暗示，也是非常重要的。必要的可以遵医嘱借助药物辅助治疗。
对于群体性癔症，最重要的是将患者特别是初发病例隔离起来，减少消极暗示的相互感染，然后按照上述治疗措施进行个别治疗。