>>> 2006年第4期
糖尿病患者谨防口腔疾病
作者：谭颖徽
调查结果还显示，糖尿病患病时间越长，口腔疾病患病率越高。因此，糖尿病患者应作为口腔保健的重点人群，在控制血糖的同时，加强牙周病、龋齿、牙髓炎等的防治。临床上常见的糖尿病口腔并发症及防治方法如下。
牙周病
牙周病是糖尿病的第六大并发症，其主要表现为牙龈红肿、肥大或萎缩，最终会导致牙齿的松动和脱落。糖尿病可加重牙周炎症并影响其治疗效果，严重的牙周炎对糖尿病也有同样的影响。
糖尿病患者要高度重视对牙周病的预防和治疗，因为严重的牙周病是造成牙齿被拔除和过早脱落的主要原因，而且牙周病一旦形成无法逆转。过早的失牙一方面影响美观和进食，另一方面，糖尿病饮食主要是多纤维的蔬菜，失牙后严重影响蔬菜的摄入，进而影响糖尿病的治疗效果。另外，由于唾液分泌减少，降低了口腔的自洁能力，因此牙结石往往增多，并出现口腔异味等。
糖尿病患者患了牙周病如何治疗呢？首先应控制血糖在正常范围，在急性炎症控制后再进行牙周洁治术，彻底清除牙结石、牙齿上细菌形成的菌斑、以及牙周袋内的坏死组织，并平整和冲洗牙周袋，对于牙齿松动的患者还应固定松牙。做完牙周洁治术后，患者应保持口腔清洁卫生，掌握正确的刷牙方法，养成餐后漱口、叩齿等良好的生活习惯。
口腔黏膜病
糖尿病患者处在高血糖和高酮症时，常出现口腔黏膜病变，如患者感觉口干、口唇黏膜灼痛、舌面干燥和味觉改变。
此类患者首先要从糖尿病的整体治疗入手，在医生的指导下将血糖控制在理想水平。与此同时，还要注意口腔卫生。如有明显的局部症状，应在全身情况得到改善后，在医生的指导下对症用药。
牙体牙髓病
糖尿病患者患牙髓炎的几率要高于非糖尿病患者，这是因为糖尿病患者唾液中葡萄糖含量增加，造成口腔内菌群失调，有利于牙菌斑的形成，增加患龋齿（俗称“虫牙”）的几率，加之毛细血管损伤，进而继发牙髓炎。
龋齿可以发展成牙髓炎，因此在发现自己有虫牙时应早做治疗，保持口腔卫生，避免病情进一步发展损伤牙神经而使牙齿变色、脆性增加。
口腔颌面部感染
糖尿病患者常并发口腔颌面部感染，这些感染常为多细菌感染，一般病情较重，不易控制，常引起更严重的并发症。
此外，高血糖患者口腔颌面部手术后易引发感染。因为高血糖患者全身和局部抵抗力下降，大部分口腔颌面部手术是半无菌手术，而正常口腔内就寄居大量细菌，所以患者在高血糖状态下术后感染的几率增大。
此类患者，控制血糖与控制感染应并重，二者不可偏废。控制血糖以综合治疗为主，根据患者个体差异制定总热量的摄入。抗生素治疗和手术治疗是控制感染的主要方法，此外，还可以辅以高压氧治疗。
因此，在出现久治不愈的疖、痈、牙周炎等疾病时，应及时检测血糖。糖尿病患者应养成良好的口腔卫生习惯，定期口腔保健，治疗牙周病等潜在病灶，对糖尿病引起的口腔并发症做到早预防、早发现和早治疗。