>>> 2006年第4期
心动过缓有药治吗等
作者：佚名
我已72岁，因心律失常于2004年11月住院。动态心电图检查显示心动过缓，频发房性早搏。血压、血糖、血脂均正常。医生说是心律失常型冠心病。先前医生给我服心律平、胺碘酮，险些让病情雪上加霜。又有医生说，只有装起搏器才放心。这一说加重了我的心病。请问，除了装起搏器外，就没有药可治了吗？
广西刘卓忠
刘卓忠读者：
根据您来信中所给出的信息，您没有高血压，血脂、血糖均正常，也没有冠心病相关症状（如劳累性胸痛胸闷、心肌缺血改变），且未作冠脉造影等有关检查，因此，您是否患了“心律失常型冠心病”尚待商榷。
但不管何种原因，目前治疗心动过缓的药物确实不多。西药主要是阿托品类和异丙肾上腺素，该类药长期使用副作用较大，故一般只是短期使用；中成药如心宝、宁心宝等对轻度窦性心动过缓有效，但对严重心动过缓者效果欠佳。因此，严重心动过缓者，特别是因心率过慢已产生头晕眼花、乏力、晕倒或有抽搐者，应及时安装人工心脏起搏器，以免不测。
另外，在心动过缓基础上出现早搏，从某种意义上来讲，是机体的保护性代偿措施，可提高心率，增加心输出量。若此时使用心律平、胺碘酮等抗快速心律失常的药物，不仅抑制了早搏，还会使心率变得更慢，遂带来你所讲的“雪上加霜”的后果。因此，在心动过缓基础上出现早搏，一般不用抗快速性心律失常药。
中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟
>>腹泻15年该咋办
我今年40岁。15年前因吃辣子豆瓣酱后出现腹痛、腹泻、里急后重，同时伴有睾丸、下腹不适感。此后大便一直不正常，一天2～3次，严重时达5次。遇凉或吃冷东西后，腹泻症状就加重。我做过2次肠镜和其他相关检查，均无异常。曾服用多种中、西消炎药，有的暂时有效，但仍无重大改观。我该咋办？
新疆王健平
王健平读者：
根据您来信中所提供的信息，我首先考虑您患的是肠易激综合征。
肠易激综合征的特征是，肠子本身没有损坏，但它敏感性强，容易激动，于是肠的运动、分泌增强，因而有腹痛、腹泻等症状。本病原因不详，但受不良刺激时，可以引起发作，如寒冷、暴饮暴食、进强刺激性食品、精神受刺激等。所以，注意饮食卫生、心理调适，避免受凉，是防止本病发作的重要措施。本病无特效治疗方法，对较严重的腹痛、腹泻，可用颠茄、易蒙停或思密达等对症治疗。
另外，诊断肠易激综合征首先要排除器质性病变。这要到有水平的医院，请医生进行必要的检查，作出结论。如果你确实未查出器质性病变，可以考虑在医师指导下做两件事以排除其他疾病：⑴试服甲硝唑400毫克，1天3次，连续1～2周，可以治愈慢性阿米巴肠病的腹泻；⑵做结核菌素试验，看是否有不典型的、轻型肠结核病，此病有特效治疗，可以治愈。
天津医科大学总医院消化科教授 黄象谦
>>如何消除头部“隆隆”声
我今年64岁，双耳鼓膜穿孔几十年，听力下降，到医院检查，医生说是混合性耳聋，建议配助听器，我也配了。但近半年来，除耳鸣外，头部上方常常感到有机器的隆隆响声，日夜不停。请问这是怎么回事？有什么办法能使之消失？
广西林老太
林老太：
对于您的情况，我们主要考虑两点可能：
首先，您的双耳鼓膜穿孔数十年，耳朵里的慢性炎症有可能长期持续存在，这会导致耳朵里的一些结构（包括内耳及听觉相关的神经）里的毒素沉积，引起“感音性耳聋”。这种情况下，有的患者会听到您这样的“隆隆”样的声响。其主要治疗方法为营养神经、改善耳内结构和听觉相关神经的供血，促进毒素的排除和内耳、听觉神经功能的恢复。常用的药物有敏使朗、呋喃硫胺片、ATP、辅酶A、弥可保，以及一些激素类药如地塞米松等。
其次，要检查您所验配的助听器是否合适。助听器有不同的功率，听力下降到什么范围，就应该用什么功率范围的助听器。如果助听器验配不合适，比如功率过大，就可能反而损伤耳朵里的正常结构，对内耳和听觉神经造成不良影响，从而可能导致您耳朵里产生“隆隆”样的声音。如果是这种情况，我们建议您做电测听检查，根据检查结果验配适合您的助听器。
上海第一医院耳鼻喉科教授李克勇／研究生 黄昱