>>> 2006年第4期
汗管瘤应如何治疗等
作者：佚名
我女儿的眼睑、面部长了一些小疙瘩，并且随着年龄的增长而逐渐增多，当地医生诊断为“汗管瘤”。请问：为什么会得这样的病？该怎样治疗呢？
河北 黄占义
黄占义读者：
“汗管瘤”又称“汗管囊腺瘤”、“疹性汗管瘤”、“汗管囊肿”、“管状汗腺瘤”等，已证实为一种向汗管分化的小汗腺肿瘤。因其好发于女性，且在青春期加重，月经前期或使用女性激素时皮疹增大肿胀，故考虑与内分泌有关。
本病较为常见，可发生于任何年龄，常在青春期显著增多，部分患者有家族史。该病的皮疹常为直径1～2毫米的扁平丘疹，颜色从正常肤色至淡棕黑、黄褐色，质地中等。皮疹常多发，散在或密集但互不融合，不能自行消退，多见于眼睑和面颊部、颈部，有时也见于上胸、腰及外生殖器等部位。病程发展缓慢，无明显自觉症状。另外，本病应与扁平疣相鉴别，必要时可做病理检查加以区别。
汗管瘤为良性肿瘤，一般不必治疗。如果是美容的需要，可考虑用电解法或激光治疗。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授张运昌
>>口腔念珠菌病怎么用药
我表妹今年63岁。从2004年5月以来一直患有口腔疾病，经县、市医院检查诊断为念珠菌性口腔炎、念珠菌性鹅口疮。曾经服用氟康唑加环丙沙星，用药14天；后又服大蒜素胶囊7天，还肌注转移因子注射液，5天1次，共5次；静脉注射克林霉素磷酸酯氯化钠，也服过不少中药，但仍时好时坏。请问，患这种病该用什么药，要用多久？生活上应注意什么？
广西黄继杰
黄继杰读者：
大多数健康人口腔内都有白色念珠菌，正常状态下并不发病，但如果出现局部或全身性诱因，如身体虚弱、长期患慢性消耗性疾病、机体抵抗力低下、长期使用广谱抗生素（如青霉素等）、口腔卫生差、患龋齿、牙周病、配戴不良假牙等，易导致此菌感染。老人多见，尤以女性为多。好发于舌部，黏膜充血糜烂，上覆白色假膜，舌背乳头呈团块状萎缩，有口干、灼痛、味觉异常等。
鉴于您的表妹已经使用不少抗念珠菌药物，疗效尚不稳定，现提出如下建议：
1.检查上下颌两侧是否有龋齿（俗称虫牙），是否已形成残留的牙根、牙冠，及配戴不正规的假牙等。如有，必然造成舌边溃疡及疼痛，要请口腔科医师治疗。
2.保持口腔清洁，使用4％碳酸氢钠（即小苏打）溶液漱口。一日多次，使口腔保持碱性环境，抑制白色念珠菌生长、繁殖及粘附，也可用口泰含漱剂与碳酸氢钠溶液交替使用，消灭协同的其他致病菌。
3.用克霉唑粉（或克霉唑片研碎）2克和清鱼肝油20毫升调成糊剂，涂抹口腔，每日3次，即便吞下去也无妨。
4.服用多种维生素及微量元素如善存、21金维他等，以增强免疫力。也可服用中成药六味地黄丸，以滋阴清热，淡渗利湿。
白色念珠菌是在机体抵抗力低下时才会致病，一般不会传染，但为了安全起见，患者餐具、洗漱用具等，应单独使用，并定期煮沸消毒。牙刷、假牙等不能煮沸消毒者，可用4％小苏打水浸泡1小时，清洗后再使用。
安徽医科大学口腔医学院教授李剑农
>>血小板减少性紫癜为何四肢无力、关节痛
我女儿患有血小板减少性紫癜，全身多处皮肤出现大块紫黑斑。用肾上腺皮质激素治疗，已经治愈，血小板已经恢复正常。但现在却出现面部肥大，下肢浮肿，然后四肢无力、关节疼痛。请问，她该怎么办？
湖南陈九皋
陈九皋读者：
您女儿经肾上腺皮质激素治疗后，血小板已恢复正常，说明她所患的血小板减少性紫癜对激素的治疗反应很好。但激素有一定的副作用，像您信中所说的面部肥胖变化即是其中之一。一般在停用激素后大约3个月左右可恢复原样，所以您不必过于担心。需要提醒的是，不要为了面部肥胖问题而让其急速减少激素用量，减药速度太快会导致病情反跳，血小板再次减少。一定要遵循医嘱，缓慢减药。
另外，对于患者出现下肢浮肿，继之乏力并伴有关节疼痛的情况，不知查过小便常规没有，有什么变化？这些临床表现提示患者的血小板减少性紫癜可能为继发性，存在其他免疫性疾病的基础，有些免疫性疾病发病初期仅仅表现为血小板减少性紫癜，若干时间甚至几年之后才出现原发基础病的表现，比如红斑狼疮。因此，希望患者能在当地医院检查一下有关指标，以明确诊断。当然，治疗方面激素是可以用的，但如果肾脏有问题，还须加用别的药物。
上海长海医院血液科教授闵碧荷