>>> 2006年第4期
别把“甲低”当发福
作者：李启富 青 华
知道“甲亢”的人不少，但 很少有人知道甲状腺功能也会“低下”。
甲低症状易被忽视
患甲亢时，患者会出现怕热、多汗、食欲增加、消瘦等高代谢症状。与之相对的，甲低时，则会出现怕冷、虚弱、嗜睡、食欲下降、体重增加、便秘、动作变慢、思维迟钝、手脚或眼睑水肿、心动过缓等症状。严重的甲低可导致昏迷和呼吸障碍。在甲低患者中，上述表现可以多个并存，也可单一存在，如上文中的梁女士，她较明显的表现仅为下肢水肿。由于甲低患者的临床表现缺乏特异性，且症状在不知不觉间出现，所以早期轻症及不典型者容易被忽略。
女性患者多于男性
甲低可由多种原因引起，其中绝大多数系由自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺放射性碘治疗或甲状腺手术治疗导致。甲低易漏诊或误诊，多半是因为没有想到这个疾病，一旦想到，确诊或排除并不困难，做甲状腺功能检查就能一目了然。对于绝大多数甲状腺功能减退患者，如前述三种常见原因所致甲低，均表现为甲状腺素（T4）降低、促甲状腺激素（TSH）升高。当然也有TSH水平降低或正常的甲低，但临床上很少见到。
甲低的发病，女性多于男性，且随着年龄增长发病率上升。如果是中年女性，自觉有“怕冷”、“打不起精神”、“易疲劳”、“变懒了，总想睡觉”、“消化不良、易腹胀便秘”、“吃得少却长胖了”、“变笨了，反应力和记忆力下降”等症状，应警惕甲低的可能，到医院查查甲状腺功能，如果确诊，应尽早进行甲状腺素替代治疗。
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小儿甲低——呆小病
甲低也可发生于胎儿、新生儿或青少年。甲低始于胎儿期或新生儿者，称为呆小病（又称克汀病），常伴随精神发育不全；青少年的甲状腺功能减退以身材矮小为特征。早期确诊和尽早治疗对呆小病和青少年甲低患者极为重要，治疗越早，疗效越好。对于新生儿，国内现大都采用干血滴纸片检测TSH浓度对先天性甲低进行初筛。呆小病或青少年甲低的确诊和成人期甲低类似，确诊需检测T4和TSH浓度，差别在于不同年龄段的正常值范围不同。治疗上同样以甲状腺素替代为基础，原则不变，只不过儿童所需生理替代量较成年人更大。