>>> 2006年第4期

小心，拉肚子拉出心肌梗死

作者：陈国伟

　　黄老太70大寿那天，儿孙们为尽孝道，精心准备了一桌丰盛的晚餐。席间，儿孙们频频向她敬酒，黄老太非常高兴，忘了节制饮食，实在腹胀难受了才停筷回房休息。谁知半夜里腹痛难忍，上厕所稀里哗啦腹泻起来。开始大便尚有粪质，后来完全呈水样。连拉了７、８次之后，老太周身无力，口干舌燥，四肢发凉，眼冒金星，而且胸口闷痛不适。见此情景，儿孙们急忙送黄老太去医院急诊。接诊的是一位刚毕业不久的年轻医生，他根据家属的陈述，认为老太太患上了急性肠炎，遂按胃肠炎处理。但病情并无起色，很快出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷。经心电图证实，黄老太得了急性心肌梗死！
　　
　　腹泻可加重
　　心脏血液供应不足
　　
　　明明是急性肠胃炎，怎么会冒出个心肌梗死呢？不要说一般老百姓不理解，就连那位年轻的医生也感到困惑。为此，上级医生作了如下解释：黄老太寿宴中暴饮暴食，可能还吃了一些不洁食物，引起急性肠炎导致频频腹泻，因此诊断急性肠炎并没有错。但暴饮暴食后，为了消化食物，胃肠道的血流会增加，这样心肌供血会相应减少；加上频频腹泻导致脱水，可进一步影响心脏本身的血液供应，尤其是原有冠状动脉粥样硬化的老人，更可能在此情况下出现心肌梗死。
　　
　　便秘引起的心肌梗死
　　
　　与腹泻相比，便秘是完全相反的情况，但却同样可能诱发心肌梗死。
　　不久前一个周末的深夜，我突然被电话铃声惊醒，原来是老朋友李杰的儿子打电话给我，说他父亲因４天没有解大便，今晚在洗手间蹲了大半天，大便未解出，却突然感到心口剧痛、头冒冷汗，跌倒在厕所里。现在已送往医院后，医生说是得了急性心肌梗死，正在抢救，让我去看看。我急忙赶到病房加入抢救。经检查，证实李杰确实得了心肌梗死，值得庆幸的是由于诊治及时，最后脱离了危险。
　　这突如其来的心肌梗死使李杰父子百思不得其解。老李一向认为自己身体健壮，只是有点高血压和血脂异常，平时爱抽烟吃肉，少吃蔬菜少喝水，有便秘的毛病。经过医生的解释，他才明白，日常的不良生活习惯常常是冠心病、心肌梗死的重要原因和诱因。
　　事实上，大多数老年人均有不同程度的冠状动脉粥样硬化，便秘时因用力排便和屏气，可导致腹内压、胸内压和血压升高。这不仅影响血液流动，也增加了心脏负荷，有可能造成冠状动脉粥样斑块突然破裂和血栓形成，短期内即可将冠状动脉完全阻塞，遂发生心肌梗死。从医数十年，笔者亲眼所见，便秘不仅可诱发心肌梗死，诱发中风也十分常见。这其中，尤其是本身患有高血压和动脉粥样硬化的患者风险更高。
　　通过以上两个实际病例，笔者奉劝老年朋友们一定要心态平和，凡事量力而行，切忌意气用事。要注意生活小节，定期到医院检查身体，按医嘱打针服药。相信只要从日常生活做起，有病早治无病早防，就可颐养天年。