>>> 2006年第4期

小心,拉肚子拉出心肌梗死

作者:陈国伟




  黄老太70大寿那天,儿孙们为尽孝道,精心准备了一桌丰盛的晚餐。席间,儿孙们频频向她敬酒,黄老太非常高兴,忘了节制饮食,实在腹胀难受了才停筷回房休息。谁知半夜里腹痛难忍,上厕所稀里哗啦腹泻起来。开始大便尚有粪质,后来完全呈水样。连拉了7、8次之后,老太周身无力,口干舌燥,四肢发凉,眼冒金星,而且胸口闷痛不适。见此情景,儿孙们急忙送黄老太去医院急诊。接诊的是一位刚毕业不久的年轻医生,他根据家属的陈述,认为老太太患上了急性肠炎,遂按胃肠炎处理。但病情并无起色,很快出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷。经心电图证实,黄老太得了急性心肌梗死!
  
  腹泻可加重
  心脏血液供应不足
  
  明明是急性肠胃炎,怎么会冒出个心肌梗死呢?不要说一般老百姓不理解,就连那位年轻的医生也感到困惑。为此,上级医生作了如下解释:黄老太寿宴中暴饮暴食,可能还吃了一些不洁食物,引起急性肠炎导致频频腹泻,因此诊断急性肠炎并没有错。但暴饮暴食后,为了消化食物,胃肠道的血流会增加,这样心肌供血会相应减少;加上频频腹泻导致脱水,可进一步影响心脏本身的血液供应,尤其是原有冠状动脉粥样硬化的老人,更可能在此情况下出现心肌梗死。
  
  便秘引起的心肌梗死
  
  与腹泻相比,便秘是完全相反的情况,但却同样可能诱发心肌梗死。
  不久前一个周末的深夜,我突然被电话铃声惊醒,原来是老朋友李杰的儿子打电话给我,说他父亲因4天没有解大便,今晚在洗手间蹲了大半天,大便未解出,却突然感到心口剧痛、头冒冷汗,跌倒在厕所里。现在已送往医院后,医生说是得了急性心肌梗死,正在抢救,让我去看看。我急忙赶到病房加入抢救。经检查,证实李杰确实得了心肌梗死,值得庆幸的是由于诊治及时,最后脱离了危险。
  这突如其来的心肌梗死使李杰父子百思不得其解。老李一向认为自己身体健壮,只是有点高血压和血脂异常,平时爱抽烟吃肉,少吃蔬菜少喝水,有便秘的毛病。经过医生的解释,他才明白,日常的不良生活习惯常常是冠心病、心肌梗死的重要原因和诱因。
  事实上,大多数老年人均有不同程度的冠状动脉粥样硬化,便秘时因用力排便和屏气,可导致腹内压、胸内压和血压升高。这不仅影响血液流动,也增加了心脏负荷,有可能造成冠状动脉粥样斑块突然破裂和血栓形成,短期内即可将冠状动脉完全阻塞,遂发生心肌梗死。从医数十年,笔者亲眼所见,便秘不仅可诱发心肌梗死,诱发中风也十分常见。这其中,尤其是本身患有高血压和动脉粥样硬化的患者风险更高。
  通过以上两个实际病例,笔者奉劝老年朋友们一定要心态平和,凡事量力而行,切忌意气用事。要注意生活小节,定期到医院检查身体,按医嘱打针服药。相信只要从日常生活做起,有病早治无病早防,就可颐养天年。