>>> 2006年第5期
让男科疾病从此不再难
作者：李 衍
郭应禄教授，博士生导师，中国工程院院士。现任北京大学泌尿外科研究所所长，北京大学泌尿外科医师培训学院院长，华西医科大学、第三军医大学、武汉大学名誉教授。兼任中华泌尿外科学会名誉主任委员，中华男科学会名誉主任委员，中国医师协会泌尿外科医师分会主任委员。郭教授是我国第一个泌尿外科研究所创办人之一，并于1995年创建了中国男科学学会，对推动我国男科学研究的建设和发展起到了积极作用。撰写专业论文300余篇，主编专著28本，获得成果20余项。曾获第一届“吴阶平杨森医药学研究奖一等奖”。
“有一次，我打开电视，看见某医学中心主任在电视上讲前列腺炎。我心想大家都是同行，听听吧。谁知，这位主任在电视上大谈前列腺炎的危害，列举前列腺炎的所谓‘三步曲’：第一步阳痿，第二步造成不孕不育，第三步就是引起前列腺癌。当时我的第一个反应就是，这简直是夸大其词，甚至可以说胡说八道。如此误导百姓，怎么得了？”
这是采访开始，郭教授对记者讲的一个例子。谈到目前社会上诊治男科疾病的误区，郭教授深感痛心。他很严肃地解释道，不是说前列腺炎与这三者完全没有关系，而是目前并没有确切证据证明，所有前列腺炎都会一步一步变成前列腺癌。
男性寿命普遍比女性短
记者提到，“有数据显示，男性的寿命比女性短6年”。郭教授指出：“数据不一定这么肯定，但男性的寿命普遍比女性短，这是不争的事实。并且，不光在我国如此，在世界各国都是一样。”
“是什么原因造成这个结果的呢？仅仅因为劳累吗？”
郭教授说：“劳累只是其中一个原因。男性独有的生理结构则是引起这个结果的又一主要因素。”
前列腺疾病困扰男性健康
有人说，80％以上的老年男性长期受到前列腺增生的影响。郭教授觉得，这种说法不准确，前列腺增生主要还是与年龄有关，以60～70岁较为常见，当年龄上了80岁时，80％的老人就会有前列腺增生，这指的是组织学上的发病率，临床上比这少。引起前列腺增生的原因尚不十分清楚，但前列腺增生患者有2个共同点：1.老年男性；2.功能正常的睾丸。其他的原因。但以上两点是公认的。说到这里，郭教授笑道，有人把性生活质量下降归罪于前列腺增生，这种观点是错误的，造成性生活质量下降也主要与年龄有关。
记者问道：“那么，前列腺增生有无方法可以预防呢？”
郭教授说：“前列腺增生没有非常有效的预防方法，但是有药物可以延缓，甚至部分逆转前列腺增生的进程。治疗前列腺增生的常用药物有哈乐、可多华、保列治和艾普列特等药物。其中，哈乐和可多华的主要作用是改善症状，起效快；保列治和艾普列特能缩小增生的前列腺，起效作用慢。因此，必须根据不同目的，在医生的指导下，服用不同的药物。抗生素主要在前列腺增生引起尿不净，发生感染后，才能起作用；反之，则无效。有人认为，保列治会引起性功能障碍。但根据很多临床试验发现，保列治引起性功能障碍的几率仅为2％～3％，而且，即使出现这种问题，可在医生的指导下服用万艾可（伟哥）。这两个药物不冲突，也不会因此出现副作用。”
前列腺疾病诊治误区多
前列腺疾病分为3种：前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。
误区一：过分夸大前列腺炎的危害
本文开头郭教授举的那个例子，就是过分夸大前列腺炎的危害。这种现象，目前在社会上比较普遍，目的就是让大家形成一种错觉，觉得排尿有点不舒服，就紧张，然后花很多钱去治病，造成前列腺疾病过度治疗的现状。
郭教授细数其弊端：“这种行为造成的后果也是很严重的，由于患者对这些言论的轻信，不到正规医院就诊，花了钱治不好病，在经济上、精神上都造成严重负担，有的人就因为一个前列腺炎，患上抑郁症，甚至自杀。”
误区二：认为前列腺癌是不治之症
过分宣传前列腺炎的危害只是第一步，第二步就是“造势”，说什么“不治疗前列腺炎”可引发“不治之症”前列腺癌。
对此，郭教授一针见血地指出：“很多诊所对前列腺炎和前列腺癌的危害大谈特谈，目的是吓唬患者，然后让你‘心甘情愿’拿很多钱治病。”
实际上，前列腺炎并不可怕，前列腺癌也并不是治不好，它的进展非常慢，通过内分泌治疗和手术治疗效果非常好。一般来说，前列腺癌通过手术和内分泌治疗，生存20～30年是常事。因此，这不是一个让人恐慌的疾病。“当然，这一切只有在正规医院才能做到。”
误区三 中药比西药安全
对于目前社会上一些人所抱有的治疗前列腺疾病“中药比西药安全”的想法，郭教授对此不予认同。他说：“中药治疗前列腺增生的科学试验比较少，还无法给予准确的评价。相反，西药经过严格的临床试验，已经证明它们是安全有效的。比如保列治、哈乐。”郭教授强调道，“我认为，不管是中药、西药，都不应该随便乱吃。必须在正规、专业的医生的指导下使用。”
勃起功能障碍患者应正规就诊
说到男性疾病，就不得不提“勃起功能障碍”，对它的药物治疗是很多男同胞都关心的。
郭教授指出：现在治疗勃起功能障碍主要是万艾可一类药物。在泌尿外科，万艾可被认为是20世纪90年代男科两大成就之一。同时，临床研究发现，服用万艾可有减少肺动脉高压的作用。但如果正在服用硝酸甘油的患者使用万艾可，可能会造成血管扩张，引起血压下降，有生命危险。而且，心脏不好的患者，很可能因为性生活而发生心血管事件。故有心血管疾病的患者要慎用万艾可。
总的来说，不管是采取中药还是西药治疗，最好到正规医院就诊。并且，需要强调的是，心理治疗在治疗勃起功能障碍中的作用也是非常重要的。
开展“创普”男人健康工程，规范男科疾病治疗
郭教授指出，之所以会有这些误区，主要的原因是当前医疗市场的不规范。近年来，郭教授一直为宣传正规治疗男科疾病而奔走四方，宣传呼吁，以他为代表的泌尿外科专家们正在通过各种措施，建立规范的男科治疗中心，规范男科疾病的治疗。
第一，建立公立男科医院。据悉，在郭教授带领下，我国第一个三级甲等医院的男科中心已经在北大医院设立。这所由政府出面成立的男科中心，全部由博士以上的医生参与治疗工作。在这里，不仅能为患者提供所有正规治疗，而且能为患者节约更多的费用，减轻患者经济负担。
第二，开展“创普”健康工程。该工程专为民营医院、基层医院培训专业人才，以提高男科水平，整顿社会上男科医疗的不规范医疗行为。在郭教授的倡导下，建立了北京大学泌尿外科医师培训学院，旨在对更多基层、甚至是个体男科医生从医德、医术上进行正规培训，培养更多优秀的男科医生。
简短的采访结束了。谈话中，郭教授始终和蔼可亲、言谈轻松，仿佛就在告诉我们，被人们视如“大敌”的男科疾病并不可怕，可怕的只是我们头脑中那些错误的认识和一些根深蒂固的观念。