>>> 2006年第5期
血小板低会不会恶变等
作者：陈启丰等
我从2005年3月发病，一直精神不振，乏力，头昏。检查血常规，白细胞3900，血小板78000。服了氨酞素、利血生、脱氧核糖核酸、血宁糖浆等1个月复查，白细胞3500，血小板60000。再到医院做骨穿检查，无特殊发现。后到南通三级医院验血，血小板70000，Ｂ超检查正常。请问，血小板低会不会恶变？
江苏陈启丰
陈启丰读者：
您的白细胞数处于临界水平，血小板数为轻度低下，不知道白细胞分类情况如何？一般说来，单是白细胞和血小板偏低，应该无明显的临床症状，但您感到头昏、乏力、精神不振，就要看有无其他原因诱发，比如睡眠好不好，有无失眠或多梦现象等。
您已经做过骨髓检查，结果无特殊发现，三级医院的报告应该是可靠的，这说明您无骨髓本身方面的问题，更没有变成白血病的证据。您也做过B超，结果肝脾正常，不存在因脾脏肿大而引起的脾功能亢进问题。根据您的情况，目前还需要进行下面几方面检查以明确诊断。
1.尿常规，排除肾脏原因。
2.风湿免疫有关指标，排除免疫性疾病。
3.有关肿瘤方面的指标，排除恶性肿瘤。
4.内分泌指标，如肾上腺皮质功能、甲状腺功能，以排除内分泌紊乱。
还有，您是否有大量饮酒嗜好？因为酗酒也有可能引起血小板减少。
如上述检查均无异常，那么，可一面在医生指导下服用一些提升白细胞和血小板的药物，一面继续观察，定期监测血相。
上海长海医院血液科教授闵碧荷
>>“眼红病”久治不愈怎么办
我老伴70岁了，患眼红病有10年之久。头几年，每年犯2～3次，近年来越发越多，眼药水用过数十种，如润舒、环丙沙星、科恒等。治疗初期还行，后来，越用眼越红。目前用“新乐敦复方门冬泛甘滴眼液”，如果停药，眼就发红。2005年用这种眼药水已有40多瓶。请问，我老伴的眼病如何治才好？
内蒙古姜博山
姜博山读者：
从专业上来说，“眼红”是一种眼部的体征，反映眼睛出现了病症。可引起眼红的疾病有很多种，比如结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、干眼病等等。每一种眼病中可以由很多的原因引起，比如结膜炎就有细菌性、病毒性、过敏性等等，而每一种原因导致眼部的表现除了眼红以外，还会伴有一些其他的异常现象，像眼睛出现不同性质的分泌物——也就是通常所说的“眼屎”，可以是黄色稠厚脓样的，也可以是水样的，也可以是黏稠丝状的。此外，老年人泪液分泌不足，或泪液成分异常，也是发生眼红的常见原因。而针对不同原因所导致的眼红，治疗的方法是不同的，即便是结膜炎也需要针对病因进行治疗才可以去除，而不是乱用抗生素滴眼液，因为眼药水用多了也会引起对眼药水的过敏反应，反而加重眼红，如果是干眼症的话，用抗生素滴眼液是无法解决问题的。
因此，建议您先停用所有的眼药水，到一家比较大的、正规的眼科医院进行详细的检查，看看究竟是什么原因引起的眼红，检查有无眼分泌物和分泌物的性质、结膜囊分泌物的病原学检查、泪液分泌功能和泪液成分的检查等，以明确眼红的原因，然后针对病因进行正规的治疗，这样才能做到有的放矢，彻底去除您老伴的痛苦。
四川大学华西眼科中心博士张明
>>少儿晨起为何总肚痛
我12岁的外孙有“胃病”，早晨起床后总说肚子痛，不想吃早点，中餐和晚餐总要催上好几遍才吃。晚上爱喝牛奶和吃零食。他很容易“上火”，常流鼻血，嘴角烂，鼻翼痛，大便干燥，脾气也越来越坏。请专家给予帮助。
陕西折雪萍
折雪萍读者：
因没有接诊过孩子，我只能提供参考意见：
1.孩子的“胃病”真是“胃病”吗？也许就是您所说的“肚子痛”。如果真是胃病，需要合理治疗，使“胃病”痊愈。
2.临床上小儿反复腹痛有多种原因，在排除外科性疾病后，内科性腹痛中肠系膜淋巴结肿大比较常见，做彩色超声波检查可以明确。如果确诊为肠系膜淋巴结肿大，可在常规治疗的基础上加免疫调理治疗（您外孙药物剂量：卡介苗多糖每晚点鼻0.2毫升，左旋咪唑每2～3天服50毫克，胡萝卜素每天1粒）1～3个月，方可彻底治愈腹痛。免疫调理措施同样可以改变孩子口角烂和鼻翼痛等表现。
3.孩子的胃肠蠕动功能不佳，可在晚上通过简单地进行“爬地推球”10～20分钟来改善，让运动促进胃肠蠕动功能。同时多吃新鲜水果和蔬菜，既补充维生素和膳食纤维，又对免疫功能和脑细胞功能有益。“爬地推球”训练能增强整个后背肌肉和全身协调能力，是简单而有效的心智训练。1个月后，孩子的脾气也会好起来，学习效率随之提高。
浙江省武警总队医院小儿成长中心教授、主任医师方凤
>>何谓乙状结肠炎？咋治
我6年前不明原因出现饭后腹胀、腹泻，大便一日3～4次，便稀不成形，后来便中还出现黏液和血丝。曾到医院作肠镜检查，诊断为乙状结肠炎。曾用“常态宁”栓剂抗炎药由肛门塞入治疗无效，采用饮食疗法收效也甚微。请问，何谓乙状结肠炎？该咋治？另外，我还患有慢性浅表性胃炎，此病与乙状结肠炎有无关联？两者用药有无冲突？
安徽于兴顺
于兴顺读者：
乙状结肠炎是溃疡性结肠炎的别称（通常用于黏膜无溃疡者），病因迄今未彻底阐明，病变可累及整个结肠和直肠，但以乙状结肠最多见。肠镜检查可见黏膜充血，水肿，呈颗粒状，有小出血点。多数有形态不整、大小不一、深浅不等的糜烂和溃疡（少数亦可只有糜烂而无溃疡）。
本病可分慢性型（占95％）和急性暴发型（占5％）两种。根据病情简介，您患的可能是慢性型乙状结肠炎。本病尚无特效药，以下治疗措施供您参考。
饮食调理（1）选择无渣、高蛋白、高热量的食物，避免烟酒与刺激性食物。（2）供给含量足够多的维生素A原（如胡萝卜、甘薯、绿叶蔬菜）、维生素D（蛋黄、鱼肝油、牛奶）和复合维生素B（豆类、瘦猪肉、酵母、鳝鱼）等食物。
药物治疗（1）首选柳氮磺胺吡啶（SASP）和柳氮磺胺二甲基嘧啶（SASD），每日6～8克，分4次服。（2）灌肠：将下列药物之一，放于100～200毫升生理盐水或温开水中，保留灌肠。常用的药物有：①普鲁卡因150～450毫克；②利多卡因50～200毫克；③呋喃西林100～200毫克；④地塞米松2～4毫克；⑤黄连素300毫克。
对症治疗（1）精神紧张，可口服安定类药物；（2）痉挛性腹痛，可选服颠茄、阿托品、654-2片；（3）腹泻严重，可服洛哌丁胺（易蒙停）、药用炭和鞣蛋白等。
本病与慢性浅表性胃炎无关联，用药也无冲突，可以各自用药。
北京军区总医院消化内科教授 张禹
>>中药能治频发早搏吗
我68岁了，患有频发单源性室性早搏。想通过贵刊请教吴以岭教授，像我这样的病情，能用中药“通心络”和“参松养心胶囊”治疗吗？
湖南李采祥
李采祥读者：
中医认为，心律失常往往是因为气阴两虚造成络脉失养，而使心肌供血供氧不足。同时，气虚导致运血无力，阴虚导致血行涩滞，则可引起脉络淤阻，也可进一步加重经络失养。
参松养心胶囊的药物组成以经典名方生脉散为基础。研究表明，其对氯化钙、乌头碱、哇巴因所致心律失常均有显著防治作用，可明显减少室性早搏，改善心悸不安、气短乏力、失眠多梦等症状，同时对心动过缓伴有的早搏、房室传导阻滞伴有的早搏及快慢综合征同样有效。通心络胶囊具有益气活血、化淤通络的功效，作为治疗冠心病、心绞痛、脑梗塞及其后遗症等心脑血管病的基础用药，现在已经广泛应用于临床。
根据您患有单源性室性早搏的病情，在继续服用西药的基础上，加服通心络胶囊（每次2粒，每日3次）和参松养心胶囊（每次4粒，每日3次），我想疗效会有所提高的。当然，必要的休息以及缓解紧张的情绪对疾病的康复也是有帮助的。
河北医科大学医药研究院院长、教授、博士生导师吴以岭
【有问必答】
广西贵港市甘俏坤：我今年49岁，中度耳聋，还有耳鸣、脑鸣、腰痛症状，病史已7年。经过治疗，腰痛的感觉没有了，耳聋、耳鸣也减轻了，但脑鸣的症状丝毫不减。请问，脑鸣是什么病，该如何治？
【编者】甘俏坤读者，您所说的脑鸣，其实和耳鸣是一回事。感音性耳聋多出现您说的“脑鸣”症状。您患病已7年，耳朵里的慢性炎症也有可能长期持续存在，这会导致耳朵里的一些结构（包括内耳及听觉相关的神经）里的毒素沉积，引起“感音性聋”。其主要治疗方法为营养神经、改善耳内结构和听觉相关神经的供血，促进毒素的排除和内耳、听觉神经功能的恢复。常用的药物有敏使朗、新B1、ATP、辅酶A、弥可保，以及一些激素类药如地塞米松等。（本刊上一期询诊热线已经刊出耳鼻喉科专家李克勇教授解答广西林老太的文章——《头部常感到隆隆声是什么病》，请您查看。）
长春李先生：我现年49岁，得了一种怪病，常心脏隐痛，每次持续2～3小时，伴随四肢无力，有一种虚脱或心力衰竭的感觉。每天都犯几次。做过冠脉造影、64排ＣＴ等各种检查，均无器质性病变，最后诊断为心脏神经官能症。请帮助诊断并提出治疗意见。
【编者】李读者，您已经做过多项检查，都没有发现器质性病变，医生诊断为“心脏神经官能症”，诊断是明确的。排除了器质性病变，您就大可不必担惊受怕了，以平常心对待所发生的症状，调整自已的情绪，注意劳逸结合。实在难受时可在医生指导下服舒乐安定、谷维素调治。