>>> 2006年第5期
防治尿路结石的饮食对策
作者：于 康
尿路结石的病因和形成过程极为复杂，涉及到遗传、环境、生活方式、饮食特点、代谢状况以及其他疾病等多种因素。适当的饮食调节在尿路结石的防治中扮演着重要角色。
饮食不当 “吃”出石头来
在下述两种饮食状态下，尿路结石的患病风险增加：
（1）饮水量少（如不方便饮水或不喜欢饮水者）和/或身体内水分消耗过大（如野外作业者、高温作业者等），造成体内水分长期不足者；
（2）营养过剩（超重或肥胖）。包括长期进食高动物蛋白、大量吃精制糖、长期饮用浓茶、大量进食豆类制品、大量进食肥腻食物、浓肉汤或动物内脏、大量进食海鲜食品、膳食纤维摄入较少者等。
第一种情况，往往造成尿液的浓缩；第二种情况，大量摄取动物蛋白、动物脂肪和精制糖后，人体内可生成较多的草酸和尿酸，导致尿液中草酸含量增加。同时，还可促进肠道对钙的吸收，导致尿液中钙的排出量增加。
应注意的是，尿路结石的发生和发展往往是多种因素综合作用的结果。因此，饮食防治也应从综合的角度进行全方位的调控。由于尿路结石的成分主要为草酸盐、尿酸盐和盐酸盐，因此，如何有效减少这些结石成分的形成，同时增加这些成分的排出，就成为饮食防治对策的核心原则。
3大饮食对策
1.避免“厚味”食物
所谓“厚味”食物指的是高能量、高蛋白、高脂肪、高嘌呤和高糖的食物。具体来说，包括各类油炸食品、肥肉、动物内脏、甜食、海产品、浓肉汤、奶油糕点、甜饮料、豆类制品等。这些食物往往造成尿中草酸盐等含量增加。以糖为例，大量进食甜食和甜饮料后，尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度均会增加，三者综合作用使结石发病风险大为增高。
2.禁用高草酸食物
如前所述，尿路结石的主要成分为草酸盐。正常成人每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。其中，相当一部分草酸盐来自食物。如果大量进食高草酸食物，使尿液中草酸盐浓度增高，呈过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。因此禁用高草酸食物是必要的饮食防治措施。
食物中，含草酸盐高的食物包括菠菜、西红柿、芹菜、红茶（尤其是隔夜茶）、可可等。研究已经明确，进食菠菜后，尿中草酸排出量明显增高，在食后2～4小时达到高峰，维持到8～10小时，甚至更久。
因此，尿路结石患者应禁食菠菜。有明确尿路结石家族史的人，应少吃或不吃菠菜。健康人食用菠菜的同时应增加饮水量，以稀释尿液，降低尿草酸浓度。同时，推荐在进食菠菜时，先用水焯一下，尽量去除所含的草酸，对预防结石可能有益。
3.大量饮水，维持尿液“清澈”
大量饮水是防治尿路结石简单、安全而有效的饮食措施。推荐每日饮水3000毫升或更多（含食物中水分），将尿量保持在每日2500毫升或更多。每次尿液均应保持透明。这一点在炎热多汗的夏季显得尤为重要。每日特别注意5次“集中”饮水，分别是：晨起、晚上睡觉前、早餐后1小时、午餐后1小时和晚餐后1小时。饮水间隔要均匀。最好养成定时喝水的习惯，不要等到感觉口渴时才喝。
饮水以白开水为主，纯净水和矿泉水亦可。避免饮用过多的浓茶、可可、咖啡、浓肉汤、甜饮料、酒精饮品等。