>>> 2006年第6期
刘炳凡治老年性便秘经验
作者：本刊资料库
刘炳凡教授认为，老年性便秘有以下三种情况：
火炽水亏由于劳神苦思，而见心烦失眠、头昏耳鸣、便秘尿涩、舌赤口干、脉弦细。此所谓“千年之木，其中自焚”。宜滋肾水以降心火，以《金匮要略》中所载百合地黄汤加味治疗。
处方：生地30克，玄参15克，麦冬、百合、白芍各10克，甘草5克。诸药共奏水火既济、润肠通便之功，所谓“增液以承气也”。用于临床屡有良效。
津枯血少习惯性便秘，三五日乃至一周不得排便，排便时因用力而气喘头汗，起身则头晕目眩，服大黄只能一时泻出，之后便秘更重，服番泻叶则恶心欲呕，用果导片只能治标。而这种患者往往伴有血压偏高，治疗应从肝肾入手。
处方：制首乌20克，生地黄、女贞子各15克，白芍、草决明各12克，肉苁蓉10克，白蜜少许。其中制首乌、草决明有大黄通便之功，而无大黄损胃之弊，宜坚持服十余剂，以达益血润肠之效。这也是“增水行舟”之法。气旺盛者加苏叶，以宣肺气达于大肠；气弱而排便无力者加黄芪、桔梗以提升中气，此为中医“下病上取”之法。这种类型的老年性便秘在临床上所见尤多，如法变通，获效甚捷。
阴凝便秘古代医家曾说过：“老年衰惫，无攻病成法……以护真阳为主”。意思是说老年人阳气衰弱，治病时要以养护阳气为主。曾有一老年患者，素来嗜酒，患习惯性便秘，有医生用芒硝、大黄治疗之后，腹胀加剧，按之如石头般坚硬，饮食难下，口中时吐浊痰，舌淡胖，苔白滑而厚。刘教授认为此乃阴寒夹痰饮之证，与上述火炽便秘相反，治疗应该用祛寒化痰之法。
处方：西硫磺250克捣碎，置于1000克豆腐内煮24小时，去豆腐取硫磺与法半夏等份研细，制蜜丸如梧桐子大，每服30丸，每日3次，饭前服，连服5日便通浊降。热药皆燥，惟硫磺热而能通，煮以豆腐制其毒性，伍以半夏祛其痰涎。前人还有地硫丸之剂，也是针对肾虚火衰者。这在老年性便秘中较少见，用此法每获良效。