>>> 2006年第6期
止住糖尿病的步伐
作者：刘尊永
第一站 糖尿病前期
糖尿病前期是任何类型的糖尿病发生、发展的一个过程，属于糖尿病的第一阶段。
一开始，只有体重增加，患者没有任何不舒服的感觉。但这时，体内已经在悄悄发生着变化——身体在调动一切力量来适应体重的增加，如需要增加胰岛素的分泌量，使血糖保持在正常范围内；需要增加血容量，来满足由于肥胖而导致的供血量需求增大。
此时称为代偿期，这时由于身体调节代偿能力的功劳，血糖正常。但随着时间的推移，体重的增加，机体调节能力的衰减，身体无力再保证血糖正常，出现了血糖调节失代偿，血糖升高，但尚未达到或超过糖尿病的诊断水平。也就是说，此时还不能诊断为糖尿病，因此称为糖尿病前期。其判断标准以空腹血糖和糖负荷后（即餐后）2小时血糖为准，表现为空腹血糖受损、糖耐量减低和复合性糖耐量减低。
值得提醒的是，此期虽还没有诊断为糖尿病，但已开始对器官组织发生损害，尤其是动脉粥样硬化性心血管病变已经开始。所以糖尿病心血管病的防治从糖尿病前期就要开始了。
对策这一站是糖尿病旅途中最关键的一站，只要在此阶段认真防治，就可以阻断糖尿病的病程，可能使糖耐量恢复正常。要做到控制饮食，吃全麦面包、蔬菜、水果等低热量、低脂饮食，加强体育锻炼，减轻体重，身心放松等。如果不采取措施，继续往前走，就将进入糖尿病期。国内外的资料表明，在此驿站进行防治，可使50％～60％糖尿病前期患者不发展为糖尿病，免去终身之苦。
第二站 糖尿病期
糖尿病期，患者血糖水平已超过糖尿病诊断的分割点，即空腹血糖＞7.0毫摩尔/升（126毫克/分升）或餐后2小时血糖＞11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）。这时可明确诊断为糖尿病，但尚未出现并发症或伴发病。
大家常说一句话，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。据资料分析，糖尿病患者80％死于并发的心脑血管疾病。在此驿站认真防治，终生不得并发症的也大有人在。他们和正常人一样可以有高的生活质量和长的寿命。
对策此站也是非常关键的，在此阶段应进行综合性规范治疗，使血糖控制在正常水平，就有可能预防并发症或伴发病的发生。
第三站 糖尿病并发症期
患者已有一种或数种并发症或伴发病，但尚无明显器的官功能障碍。这时，应积极治疗并发症，尽可能改善患者的生活质量，减少致残、致死率。如果病情进一步发展，导致明显的器官功能障碍，致使残疾和早亡，这已是糖尿病的终末阶段了。
对策此站要积极治疗，减少或延缓糖尿病并发症，严格控制糖尿病患者的“十高一低”，即高血糖、高血压、高血脂(现改称血脂异常)、高血黏、高胰岛素血症、高尿酸、高尿微量白蛋白、高炎性反应、高脂肪肝、高体重(肥胖)、免疫力低下。
【小知识】
空腹血糖受损：空腹血糖在5.6毫摩尔/升～7.0毫摩尔/升，即100毫克/分升～126毫克/分升。
糖耐量减低：空腹口服75克葡萄糖，或食用100克面粉或生米制成的食物(从吃第一口计算时间），2小时后测血糖，血糖在7.8毫摩尔/升～11.1毫摩尔/升，即140毫克/分升～200毫克/分升。
复合性糖耐量减低：同一患者既有空腹血糖受损又有糖耐量减低。