>>> 2006年第6期
询诊热线
作者：佚名
河北省肿瘤医院主任医师、教授赵泽贞
>>寰枢关节半脱位该怎么治
我儿子16岁了，1年多来经常感头晕、头胀、记忆力下降，严重影响学习。2005年9月到医院拍片，发现寰枢关节半脱位。按医生建议做了十几次颈部推拿，每天半小时牵引做了2个月。同时还服西比灵、氯唑沙宗等药，但症状没有一点好转。急切希望专家分析病因，指导治疗。
广西北流梁展秀
梁展秀读者：
您孩子现在头部晕胀、注意力不集中等症状，应该不是寰枢关节半脱位引起。您应该再次咨询神经内科医师和心理科医师。但寰枢关节半脱位也是一个重要的疾病，不能等闲视之，所以也在这里向您作个解释。
寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系，儿童中较为多见。
颈部遭受急性外伤后或颈部及鼻咽喉部的感染，均可导致寰椎在枢椎上方向前、旋转及侧方等半脱位病变，依脱位程度不同可出现颈枕部疼痛及头颈部异常体位。儿童头颈部外伤所致的寰枢椎半脱位多表现出斜颈的体征，严重时也可能出现眩晕或视力障碍，甚至因压迫颈脊髓致肢体麻木、肌力下降、手指精细动作障碍、行路不稳等。
普通Ｘ线检查是诊断寰椎脱位最简单可靠的诊断方法。除颈椎侧位Ｘ线片外，尚需照寰枢椎开口位及颈椎应力位片，以观察移位情况。颈椎侧位片或应力位片可见寰齿间距增宽。寰齿间距成人在3毫米以下，儿童在4.5毫米以下，超过6毫米时，脊髓症状的出现率增加。CT和核磁共振可进一步明确脱位情况及脊髓受压情况。
如确诊为寰椎脱位，应尽快复位。最好采用颈持续牵引复位，儿童采取仰卧位，颈轻度过伸，在颌枕部位带颈椎牵引；而在成人需行颅骨牵引，逐渐增加重量，持续牵引复位较满意时，需继续牵引6～8周，再改用石膏围领或颈托固定10～12周。颈椎推拿有一定的危险性，不建议常规采用。
复旦大学附属中山医院骨科教授陈统一/王晓峰
>>长期胃胀、厌食，是什么病
我41岁，女性，10年前患过十二指肠球部溃疡，就一直有胃胀、厌食、消瘦、失眠、乏力、怕冷等现象。多年来，经医生开的中成药（温暖舒胶囊、六味能胶囊）和西药（奥美拉唑、西沙必利、多酶片、阿莫西林、甲硝唑）等治疗无效。约1个月前，做胃镜检查，报告是：慢性浅表性胃炎；食管中部有直径0.6厘米的静脉瘤。我这是什么病？该怎么办？
广西云平
云平读者：
您的病症状很多，时间也很长，经医生多次看过、治疗过。从来信看，并未发现能够解释您那些症状的器质性疾病。胃镜所见的慢性浅表性胃炎，是很常见的轻微的胃黏膜病，不会引起那么多症状且久治不愈。食管静脉瘤是很少见的病，而且很小，只有0.6厘米直径，也不会引起这些表现。
建议您到一家正规的医疗机构检查。如果没有足以解释您这些症状的器质性病变，可以诊断为神经症（神经官能症）。神经症，可以用阿米替林、百忧解或路滴美等药治疗。不过，这也要在医生指导下进行。同时，还要随时注意是否有器质性病变出现。
天津医科大学总医院消化内科教授黄象谦
>>盆腔静脉淤血该怎么治
我28岁，出现左下小腹压痛已2年了，经常感到腰部坠胀，超声检查见盆腔静脉迂曲，子宫直肠窝积液暗区。请问有什么药可以消除我的病痛？
广州小严
小严读者：
根据您的描述，您的症状和超声学检查结果符合“盆腔静脉淤血症”，并且已经有较长的病程。由于您在信中提供的资料有限，也不知道您是否还有其他症状，如有无性生活时疼痛、白带增多、月经多，或者尿频、尿痛等表现，如果有这些表现，基本可以诊断为盆腔静脉淤血症。
引起这种疾病的原因主要有：输卵管结扎手术、慢性盆腔炎症等，不知道您是否有这些病史。根据您的超声检查，可能还有盆腔的炎症，但只根据超声检查的结果还不能诊断盆腔炎症，还要进行妇科检查等。
目前对这种病的治疗还缺乏有效的药物治疗方法，以下治疗方案可供参考。
1.注意休息，进行20分钟胸膝卧位的体位治疗，每天2次。至于什么是胸膝卧位，用文字解释你也很难理解，但只要你去咨询妇产科医生，让他们帮你摆好这种姿势很容易。另外如果有便秘，要纠正便秘；加强身体锻炼，节制房事。
2.如果月经过多，可在进行胸膝卧位的同时，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每日1次，月经前或月经时连用3天。或者应用口服避孕药，连续3个周期。
3.如果检查有盆腔炎症，还要同时进行盆腔炎症的治疗。
如果上述治疗均无效，症状（如小腹痛、腰酸、或者性生活时的疼痛）又影响到您的工作和生活时，可进行手术治疗。至于选择什么样的手术，一定要到医院去进行必要的检查，医生会根据您的具体情况，选择合适的手术方法。
上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科教授刘建华
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