>>> 2006年第7期
腹泻治疗名方系列（三）——白术芍药散
作者：耿俊英 任天池
出处：《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》。
方药：炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风。
用法：可作散剂，或丸剂。
功能：健脾止泻，柔肝止痛。
主治：脾虚肝旺而致的慢性腹痛泄泻。
本方由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风4味中药组成，为治肝脾不和之痛泻的常用方。临床表现为：肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛、泻后仍腹痛，痛泻不止，反复发作。舌苔薄白，脉弦而缓，右手脉象盛于左手。
疏肝健脾，痛泻可止
中医认为，脾主运化水湿，湿盛则泻；肝主筋，主调畅气机，筋脉拘急，气滞不通则痛。故痛泻之证由土虚木乘（脾属土，肝属木，土虚，木克土即土虚木乘），肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”就是说腹泻的原因在于脾虚，腹痛的原因在于肝实。治疗这种类型的腹痛泄泻，宜采用补脾抑肝、祛湿止泻的方法。
痛泻要方由白术、白芍、防风、陈皮4味药组成（剂量6:4:4:3），方中以炒白术为主药，其味苦、甘，性温，能补中益气、健脾燥湿、止泻；炒白芍养血柔肝、缓急止痛，能治疗各种原因引起的腹痛；陈皮理气疏肝醒脾；配伍少量防风，具升散之性，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功。四药相配，能起到很好的疏肝健脾、调气止痛之功效，可使脾健肝平、气行湿去、肝脾和调，则痛泻可止。
现代药理研究表明，痛泻要方主要具有：
● 松弛平滑肌作用，能解除肠管痉孪和抑制肠管蠕动。
● 抑菌作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用。
● 抗溃疡作用和免疫调节作用。
应用要点
腹痛泄泻、泻后痛不止为应用本方的主要依据。
腹泻、急慢性肠炎、结肠炎、神经性腹泻、肠易激综合征等，见以上临床特点者，均可以本方加减应用。亦有报道用本方加减治疗美尼尔氏综合征、复发性口腔溃疡、咳嗽等病症取得较好疗效者。
目前本方多作汤剂应用，用量按原方比例酌减：白术30克，白芍20克，陈皮15克，防风20克，水煎服，每日1剂，分2次服用。腹泻日久者，会导致脾气下陷，可加炒升麻以升阳止泻。
【注意事项】
由于伤食而致之腹痛泄泻，泻后痛减者，不宜用。
忌食生冷、油腻及刺激性食物。
编辑/余曼