>>> 2006年第7期

糖尿病启示录——确诊之后

作者:刘尊永




  说起糖尿病大家都不陌生,糖尿病的诊断也很简单,只要查查自己的血糖是否偏高,空腹血糖大于7毫摩尔/升、餐后2小时血糖大于11毫摩尔/升,两者有一就可以诊断为糖尿病。但确诊糖尿病后该怎么办,就不那么简单了。下面这几招,您不能不注意哦!
  
  第一招 调整心态,沉着应战
  
  “我真倒霉,我怎么会得糖尿病,这是真的吗?老天爷,我该怎么办?”拿着自己刚刚取来的化验单,您也许会很无奈。无论您是在体检中,或是自感症状明显到医院检查,发现血糖升高被诊断为糖尿病时,都会有这种精神上的压力或打击。面对无法回避的现实,您应该做出怎样的选择?精神恍惚,忧心忡忡,如同天就要塌来了?这不怪您,因为大家都知道,一旦被诊断为糖尿病就很难再去掉这顶帽子,要终生服药,病情控制不好还会有严重的并发症,致残、早亡,这些不能不使您感到害怕。
  其实,糖尿病并不可怕。只要您正规地治疗,照样可以有正常人的寿命,糖尿病患者活到70、80岁的大有人在。刚刚发现患糖尿病时精神上有压力,是常见的,但要尽快从精神压力中解脱出来,调整好心态,沉着应战,战略上藐视它,战术上重视它。如果您以前对糖尿病不认识,不了解糖尿病发生发展的过程,要尽快学习糖尿病的防治知识,参加有关糖尿病的知识讲座,送您一句话:既来之,则安之。
  但是,还有一些人,发现血糖升高,采取不承认主义,觉得自己无任何不舒服,能吃能喝,于是照样我行我素,听之任之。这样做的结果只会使病情变得越来越严重,有的甚至引起糖尿病酮症酸中毒,不得不去住院治疗。这些对糖尿病不作为的人们,实是对自己不负责任,最终会因对糖尿病的无知而付出沉重的代价。
  
  第二招 全面体检,规范治疗
  
  拿到血糖升高的化验单,首先要做的是:尽快到正规医院再做血糖化验,并找有糖尿病治疗经验的医生,让医生给自己制定一套规范的治疗方案。
  发现血糖升高,应到正规大医院做较全面的体检,包括查空腹血糖和餐后血糖(或糖耐量试验)、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹胰岛素(有条件者可做胰岛素释放试验)、眼底检查(有条件者可做眼底照相)、肝肾功能。为什么要做这么多检查?它们各有其用途:
  ● 复查空腹血糖和餐后血糖,以明确糖尿病的诊断。为什么要做餐后血糖测定呢?因为如果餐后血糖高,对指导正确制定治疗方案有重要意义。
  ● 糖化血红蛋白若升高,能更加确信糖尿病的诊断。因血糖受各种因素影响比较大,如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差等都对血糖有影响。
  ● 测定胰岛素,目的是了解糖尿病患者是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果是,其用药原则就不一样。有胰岛素抵抗、高胰岛素血症者应首先选用胰岛素增敏剂,提高胰岛素的敏感性,才有治疗效果;如果采用促胰岛素分泌剂(磺脲类药物)就会分泌更多的胰岛素,本来血液中胰岛素含量就高,再分泌更多的胰岛素,那便是雪上加霜,会加重糖尿病的病情。
  ● 血脂、血压是必须监测的,因为糖尿病与心脑血管疾病密切相关。要治疗血脂异常、高血压,防治心脑血管疾病。
  ● 肝肾功能若不正常,药物的选用就需要非常慎重。因为药物都必须经肝肾代谢,所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常,磺脲类药物要选择格列奎酮(糖适平),血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利、福辛普利等双通道的药物(双通道的药物是指经肝肾同时降解的药),对肾功能影响相对比较小。
  ● 如能在糖尿病初期做眼底照相,可在今后3年、5年、10年对比观察病情有无发展,非常有意义。
  (下期请继续关注……)
  编辑/余曼