>>> 2006年第7期
糖尿病启示录——确诊之后
作者：刘尊永
第一招 调整心态，沉着应战
“我真倒霉，我怎么会得糖尿病，这是真的吗？老天爷，我该怎么办？”拿着自己刚刚取来的化验单，您也许会很无奈。无论您是在体检中，或是自感症状明显到医院检查，发现血糖升高被诊断为糖尿病时，都会有这种精神上的压力或打击。面对无法回避的现实，您应该做出怎样的选择？精神恍惚，忧心忡忡，如同天就要塌来了？这不怪您，因为大家都知道，一旦被诊断为糖尿病就很难再去掉这顶帽子，要终生服药，病情控制不好还会有严重的并发症，致残、早亡，这些不能不使您感到害怕。
其实，糖尿病并不可怕。只要您正规地治疗，照样可以有正常人的寿命，糖尿病患者活到70、80岁的大有人在。刚刚发现患糖尿病时精神上有压力，是常见的，但要尽快从精神压力中解脱出来，调整好心态，沉着应战，战略上藐视它，战术上重视它。如果您以前对糖尿病不认识，不了解糖尿病发生发展的过程，要尽快学习糖尿病的防治知识，参加有关糖尿病的知识讲座，送您一句话：既来之，则安之。
但是，还有一些人，发现血糖升高，采取不承认主义，觉得自己无任何不舒服，能吃能喝，于是照样我行我素，听之任之。这样做的结果只会使病情变得越来越严重，有的甚至引起糖尿病酮症酸中毒，不得不去住院治疗。这些对糖尿病不作为的人们，实是对自己不负责任，最终会因对糖尿病的无知而付出沉重的代价。
第二招 全面体检，规范治疗
拿到血糖升高的化验单，首先要做的是：尽快到正规医院再做血糖化验，并找有糖尿病治疗经验的医生，让医生给自己制定一套规范的治疗方案。
发现血糖升高，应到正规大医院做较全面的体检，包括查空腹血糖和餐后血糖（或糖耐量试验）、血脂、血压、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（有条件者可做胰岛素释放试验）、眼底检查（有条件者可做眼底照相）、肝肾功能。为什么要做这么多检查？它们各有其用途：
● 复查空腹血糖和餐后血糖，以明确糖尿病的诊断。为什么要做餐后血糖测定呢？因为如果餐后血糖高，对指导正确制定治疗方案有重要意义。
● 糖化血红蛋白若升高，能更加确信糖尿病的诊断。因血糖受各种因素影响比较大，如喝含糖饮料、吃甜食、失眠、情绪差等都对血糖有影响。
● 测定胰岛素，目的是了解糖尿病患者是否存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症。如果是，其用药原则就不一样。有胰岛素抵抗、高胰岛素血症者应首先选用胰岛素增敏剂，提高胰岛素的敏感性，才有治疗效果；如果采用促胰岛素分泌剂（磺脲类药物）就会分泌更多的胰岛素，本来血液中胰岛素含量就高，再分泌更多的胰岛素，那便是雪上加霜，会加重糖尿病的病情。
● 血脂、血压是必须监测的，因为糖尿病与心脑血管疾病密切相关。要治疗血脂异常、高血压，防治心脑血管疾病。
● 肝肾功能若不正常，药物的选用就需要非常慎重。因为药物都必须经肝肾代谢，所有的毒副作用都会对肝肾功能有影响。如肾功能异常，磺脲类药物要选择格列奎酮（糖适平），血管紧张素转换酶抑制剂要选择苯那普利、福辛普利等双通道的药物（双通道的药物是指经肝肾同时降解的药），对肾功能影响相对比较小。
● 如能在糖尿病初期做眼底照相，可在今后3年、5年、10年对比观察病情有无发展，非常有意义。
（下期请继续关注……）
编辑/余曼