>>> 2006年第7期
别重蹈他们的覆辙
作者：罗雪琚
病案1：一边吃泡咸菜一边吃降压药，降压难奏效
2006年5月17日，一位48岁的农妇来我的门诊看病。她患高血压3年，总是感觉头昏、心累。她的体形较肥胖，身高153厘米，体重57千克，按简易计算法：标准体重为身高153-105＝48千克，超重9千克。她服用吲达帕胺片(寿比山)降压1天1片已1年，但血压仍高。来就诊的那天早晨她没有服药，我给她量了血压，是170/96毫米汞柱。
用寿比山降压应该是有效的，为什么她的血压仍然居高不下呢？我询问她的饮食习惯，她说：“顿顿吃泡咸菜，自己泡的青菜头、蒜苔、黄瓜。嘴巴淡，吃了泡咸菜，可以多吃两口饭，离了泡咸菜就不想吃饭了。”又说：“一顿吃一盘，一天三盘，一顿一家人要吃半斤到一斤泡咸菜，乡坝头家家都有泡咸菜。”听她这么一说，我明白了她的血压为什么降不下来，是因为泡咸菜抵消了降压药的作用。后来，她听了我的嘱咐，减少含盐食物的摄入量，血压就降至正常。
警示
1．高盐饮食可以使血压升高，并且使降压药物疗效减低。
2．高血压患者应吃低盐饮食，每天应少于6克。凡是含盐多的食物都不要吃，比如：泡咸菜、豆瓣酱、豆腐乳、酱腊肉、卤菜卤肉、盐腌食品等。菜和汤里也要少放盐、味精和酱油。低盐饮食是高血压十分重要的基础治疗。如果不注意，就要白花许多医药费。据研究报告，高血压患者的味觉神经由于退行性变而觉饮食无味，大多喜欢吃咸的食物，因此要加强对患者的健康教育。
3．医生不能只管开药，更不能几分钟打发患者，不了解、不指导患者的生活饮食习惯，也是治不好病的。
病案2：老年高血压持续劳累导致中风
2006年5月19日，某研究所退休高工陈先生来我的门诊看病。陈先生今年已71岁，患高血压10年。10年前（1996年）他第一次看病时，血压180/100毫米汞柱，服药治疗后，2001年、2002年曾到医院复诊过，服用培哚普利（雅施达）1天1片（10毫克），血压控制好，无任何症状，之后4年再未到医院看病。
2005年12月，陈先生开始为儿子装修新房忙碌。2006年3月16日，他从早晨5点半一直忙到下午4点半，和老伴一起指导装修工人，中午没睡午觉，下午忙完后正准备打扫卫生，老伴发现他说话不正常，立即拨打120急救车，把他送到华西医院急诊室。当时量血压195/115毫米汞柱，经CT检查诊断为“基底节脑出血”。经治疗后，第二天他逐渐清醒过来，以后慢慢恢复。出院后一直服用福辛普利（蒙诺）1天1片（10毫克），倍他乐克1天2次，每次25毫克，非洛地平（波依定）5毫克，1天1次，至今。
他这次来是复诊，告诉我在家量血压一直正常，120～130/70～80毫米汞柱，无特殊不适，只是说话很少，除右手倒开水时有些颤抖外，四肢活动无异常。诊病时，他的神情较淡漠忧郁，很少说话。身高170厘米，体重55千克。血压140/80毫米汞柱，脉搏66次/分。我给他开了处方，并叮嘱他定期复诊。
警示
1．高血压4年不复诊，疏忽大意，缺乏医生指导，应引为教训。
2．患有高血压，还持续劳碌11小时不休息，因此诱发中风。
3．老年高血压尤其中风之后，认知能力减退，故日常生活须得到亲属和医护人员的正确引导和帮助。
编辑/余曼