>>> 2006年第7期
隐睾：儿子的病 妈妈的痛
作者：江 鱼
这是新疆一位母亲的来信，众编辑都被信中字里行间所流露出的浓浓爱意所深深感动。为此，我们请教了远在上海的江鱼教授——
隐睾又称睾丸下降异常，是指在胎儿正常发育时，睾丸下降的过程中出现停留，不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3％～4％，但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。经统计，出生后超过1年睾丸仍未下降入阴囊的发生率约为0.7％。
原因不明，但需及时治疗
发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了，但不及时治疗的结局却是让人触目惊心，它可带来很多并发症。根据研究，出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别，但25岁以后未降睾丸有20％完全缺乏精原细胞，生精细胞数量比正常睾丸明显减少，有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计，隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率，约是没有隐睾者的4倍。
若不在3岁以前早期纠正隐睾，患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的，有83％的患者术后精子密度低于正常人；在青春期前不同年龄段，进行睾丸固定术治疗的患者，仍有75％的双侧隐睾患者和50％的单侧隐睾患者，精子数目会低于正常人。
治疗方法有二
隐睾有这样大的危害，当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。
内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟，使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。
手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。
弥补：终生使用十一酸睾酮
这位新疆读者的小孩手术时已经6岁，手术时间本身太晚，而如今，他已经27岁，又已过了青春发育期，两睾丸仍细小。这种情况，只能终生使用十一酸睾酮，每月肌肉注射1次，每次200毫克，没有其他的治疗方法。值得庆幸的是，十一酸睾酮一般不会引起副作用。
患者现在出现女性乳房发育的症状，可以先去正规医院做一个性激素检查，检查是否有全身性激素紊乱，还可做性染色体核型检查分析，以排除同时存在性染色体疾病的可能。因为这位读者的儿子已做手术将睾丸复位于阴囊内，故其前列腺炎与隐睾无关。
编辑/李衍liyan@cpcw.com
相关链接
男性胎儿的睾丸初期停留在腹腔内，6个月后下降至腹股沟管上方。睾丸位置正常下降是指睾丸从腹腔经腹股沟管的内环，再经腹股沟管出外环，进入阴囊的过程。隐睾是睾丸下降经过外环后，由于睾丸韧带异常发育，以及阴囊入口被该处的纤维组织阻挡无法下降至阴囊所致。