>>> 2006年第7期
慢阻肺的“康复自助餐”（上）
作者：李培兰
慢阻肺是由于呼吸道感染得不到及时有效治疗、长期吸入有害气体等引起的肺部异常炎症反应，以致气管狭窄阻塞、肺弹性回缩力降低、呼气时气流受限而导致的疾病。随着病情的发展，呼吸功能逐渐下降，出现活动后胸闷、气促、喘息，最终发展为肺源性心脏病，甚至发生呼吸功能衰竭。
尽早发现慢阻肺
慢阻肺是位于心血管疾病、脑血管疾病和急性呼吸道感染性疾病之后，与艾滋病并列的全球第四大死亡原因。我国约有2500万慢阻肺患者，每年致死人数达100万。但是，如何早期发现慢阻肺却是目前医学上的一大难题。慢阻肺早期症状诸如咳嗽、咯痰等并不是其特有的表现，容易被忽略。很多人甚至将它误以为是哮喘。钟南山院士主持的慢阻肺流行病学调查显示，慢阻肺相关疾病的诊断率仅为31％，有69％的慢阻肺患者被漏诊或误诊。
那么，有哪些方法可以尽早发现慢阻肺呢？
首先，有以下高危因素的人，应该在体检时进行肺功能检查。如：长期大量吸烟，职业接触粉尘、烟雾或有害气体，长期反复呼吸道感染，有慢性咳嗽、咯痰、气短或喘息等症状。肺功能检查结果能够客观评价气道阻塞程度，是诊断慢阻肺的金标准。其方法也很简单，只需要受检者在医生指导下对着肺功能仪吹几口气。
此外，以下自测也可以帮助您自己诊断慢阻肺：
●每年至少有3个月每天出现咳嗽、咳痰，这种情况已有多年。
●较一般人易患流感及感冒，且随后咳嗽频繁、迁延不愈，一般药物治疗不佳。
●先前能正常进行的日常活动，现在会引起进行性气促。
●夜间或锻炼后喘鸣发作。
如果你有其中任一症状，并有吸烟史，你可能已经患了慢性阻塞性肺病。
慢阻肺康复ABC
慢阻肺的治疗包括药物、手术、康复保健等多个方面，本文主要介绍药物和手术以外，患者可自己进行的一些简单的康复治疗手段。
戒烟戒烟、减少职业粉尘吸入以及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。慢阻肺的患病与长期抽烟有很大的关系。约有20％的吸烟者会患上慢阻肺病，控制病情的唯一方法就是停止抽烟，戒烟是保护肺功能的第一步。
同时，戒烟也是目前最有效和最经济的治疗措施。戒烟一周后即可改善咳嗽、咳痰症状，远期症状恶化的趋势也得以延缓，生命得到延长。可寻求医疗保健专业人员通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助患者戒烟。
避免反复呼吸道感染必要时可以接种流感疫苗或肺炎球菌疫苗。慢阻肺患者最好在每年冬天注射1次流感疫苗，减少流感引发疾病的可能。肺炎球菌疫苗，每5年注射1次，对预防肺炎有好处。这两种疫苗虽然不是针对慢阻肺的，但可以有效减少慢阻肺急性加重。
加强营养慢阻肺患者由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因，常发生营养不良，致使患者免疫功能低下，常易继发感染。营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素，三者互为因果，密不可分，并形成恶性循环。慢阻肺患者进入稳定期后，食欲不振情况会因咳、喘减轻而改善，在此期间，应积极加强营养。
（下期继续介绍氧疗、卧式呼吸操、腹式呼吸锻炼等简单、有效的康复手段。）