>>> 2006年第8期
慢阴肺的康复“自助餐”（下）
作者：李培兰
呼吸，本是一个人最基本的生存需要。可是，对于很多慢阻肺患者来说，能够平静而自由地呼吸，已经成了他们最大的愿望。因为一旦患上慢阻肺，病情就很难逆转，很多患者最终都发展成为肺心病、呼吸衰竭……
但这并不意味着患了这种病只能“坐以待毙”，积极的运动康复，配合科学的呼吸训练、家庭氧疗，完全可以大大缓解患者的病情。
运动康复
慢阻肺患者进行运动锻炼时，要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间；运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力。
在开始锻炼时，以慢步行走为主，以不出现气短为度。每次坚持5～10分钟，每日4～5次。逐渐适应后，可将锻炼时间延长至每次20～30分钟，每日3～4次。锻炼方式也可逐渐过渡到慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播体操、呼吸操、气功等。
运动康复重在坚持，经过一段时间的锻炼后，心肺对日常活动的负荷能力就会不断提高，从而改善患者的生活质量。
呼吸训练
卧式呼吸操 主要是通过胸部扩展、肺部呼吸来改善和增强肺功能。方法如下：
(1)仰卧，两手握拳在肘关节处屈伸5—10次，平静深呼吸5—10次。
(2)两臂交替向前上方伸出，自然呼吸5—10次；两腿交替在膝关节处屈伸5—10次。
(3)两腿屈膝，双臂上举外展并深吸气，两臂放回体侧时呼气，做5—10次。
(4)口哨式呼气：先用鼻吸气一大口，用唇呈吹口哨状用力呼气，做5—10次。
进行以上卧位锻炼一段时间后，也可选取坐位或立位进行。注意：每次从(1)到(4)按顺序做完，由慢到快，循序渐进，每日可做2—3次，每次用8—15分宅中完成。身体要自然放松，不要屏气、换气过度。
腹式呼吸锻炼 慢阻肺患者由于病情进展和胸廓活动的限制，用胸部呼吸会非常吃力，常常会因通气量不足而造成缺氧。进行腹式呼吸练习的目的，在于让患者学会用腹肌的运动来增大肺活量，维持良好的呼吸机能。
方法：取立位(体弱者可取坐位或仰卧位)，一手放于腹部，感知腹部的隆起；一手放于胸前，限制胸部的扩张。吸气时将腹部徐徐隆起，尽量保持胸部不动。呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1：2或1：3(呼气时间长于吸气时间)。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7～8次左右，每日2次，每次10～20分钟。
氧疗
随着很多便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展，慢阻肺患者得以在家中进行氧疗。通过这种方式，可减少反复住院次数，增强心肺功能，延长患者生命。
晚期慢阻肺患者出现缺氧的特征性表现是上楼、排便等活动后，或重症患者平时即可出现口周、手指和脚趾末端紫绀(即比正常人颜色发青)，此时可安排氧疗。
一般患者在活动时或活动后即应吸氧，以保持手指末端红润1小时为佳。重症患者每日使用氧气应超过15小时。但须注意，吸入的氧浓度不应太大，如吸氧装置上标有氧流量，调至1～2升／分钟即可；若无此标识，可将吸氧管末端对着手背感觉到微风吹过时即可。患者在入睡或锻炼时应增加1升／分钟的氧流量，以避免缺氧。