>>> 2006年第9期
服药莫当“瘾君子”
作者：李增烈
说到“药瘾”，大多数老百姓都非常恐惧，也因此在服用某些药品时背上了沉重的心理包袱。那么，到底哪些药品容易使人“上瘾”？怎样预防药瘾的发生？又怎样戒除药瘾呢？
药，也能让人成为“瘾君子”
长期或反复地用药所引起的人体对药品的心理上或生理上的一种依赖状态，称为药物成瘾。成瘾者一旦停药，就会引起失眠、倦怠、忧郁、焦虑、打哈欠、流泪流涕、恶心呕吐、腹泻腹痛、肌肉抽动等一系列不良反应，重者发生意识障碍、抽搐、循环衰竭而危及生命，医学上称之为“戒断症状”。
当然，并非所有的药物都能让人成瘾。归纳起来，让人成瘾的药物大致可分为三类：（1）镇痛药：如吗啡、可待因、杜冷丁、去痛定等；（2）镇静药：如巴比妥类、安定、利眠宁、速可眠、水合氯醛等；（3）中枢兴奋药：去氧麻黄素、利他灵、咖啡因等。
除上述几类药物外，有些人对有机溶剂（甲苯、油漆、汽油、松节油等）及镇痛剂（阿司匹林、非那西丁、保泰松、消炎痛等）也可造成依赖。这两类物质所造成的依赖性虽不十分强烈，但停止使用后也可产生周身不适、烦躁不安等戒断症状。
未雨绸缪 预防药瘾
既然认识了药瘾的危害，下一步自然是尽一切努力避免其发生。虽然预防药瘾的主要责任在开药的医生，但如果患者有了这方面的知识，就更有利于医患之间的配合，共同预防药瘾的伤害。
第一，真正做到对症下药，要根据病情，选用适当的药物，患者切忌点名要药。
第二，避免长期固定使用某一种药。长期使用同一种药物，会使机体对该药的敏感性下降；经常调换药物种类，可减少对某一种药的依赖。
第三，切勿随意增加药物的剂量。患者长期使用同一种药物后，可能对此种药物产生耐药性，继续按照以前的剂量服用可能难以奏效，如果因此自行增加药物剂量，也就埋下了成瘾的祸根。发生这种情况时，正确的做法是在医生的指导下调整剂量或换药。
“戒断”药瘾
药物一旦成瘾，因渴求瘾药的愿望甚为强烈，一般难以自动戒药。所以，应在医生指导下积极治疗，治疗的具体方法包括下述四个方面：
1.掌握“逐步”的原则，缓慢地减少服药的剂量。骤然停止原用药物会产生戒断反应，甚至导致严重后果，因此切忌操之过急。一般成人在1周内撤完；年老、体弱、成瘾久的患者为避免断药过程中出现心血管意外或虚脱，宜缓慢撤药，在10～14天内撤完。
2.对戒断症状严重者也可应用药物替代疗法，即用成瘾性较弱的药物替代已成瘾的药物，然后再逐渐减少、停用成瘾性弱的药物。在选用替代药物时，中药是一个很好的帮手。
3.营养支持疗法。可在医生的指导下口服维生素B、C，也可应用促大脑代谢药（如静脉注射能量合剂）等，对改善患者营养、减轻戒断症状，也有良好效果，一般20～30次1个疗程。
4.防止再染。药瘾颇易再染，因此，患者要了解药瘾的危害，坚定戒药的决心，充实业余生活，增强戒药的信心。家属要为患者安排好生活起居，对其多加鼓励，并让患者适当地参加文体活动以转移注意力。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com