>>> 2006年第9期
治盗汗圣药——当归六黄汤
作者：耿俊英 任天池
当归六黄汤是金元四大医家之一的李东垣创制的一首名方，载于其所著的《兰室秘藏》一书中。称它为“治盗汗之圣药”，主治阴虚火旺所致的盗汗。
方源：李东垣的《兰室秘藏》。
组成：当归、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏各等份，黄芪加倍。
用法：以上为粗末，每服五钱（15克），水二盏（300毫升），煎至一盏（150毫升），食前服，小儿减半服之。功用：滋阴泻火，固表止汗。
主治：阴虚火旺（可见如下症状：盗汗、发热、面赤、心烦、唇赤口干、大便干燥、尿黄、舌红、脉数）。
阴虚火旺而成盗汗
中医学认为，不论睡着还是清醒时，无端出汗的情况称为“自汗”；睡着时出汗，醒来时汗就渐渐停止了的情况，称为“盗汗”。一般而言，阴虚则盗汗，阳虚则自汗。
阴阳平和之人，则无自汗盗汗之病。而阴虚有火之人，火热之气扰动，逼迫阴液，使之从毛孔外泄，就形成盗汗。故《内经》中说：“阳加于阴谓之汗。”
标本兼治滋阴止汗
应用当归六黄汤的辨证要点为：盗汗，面赤心烦，便干尿黄，舌红，脉数。这种盗汗，属于阴虚火旺之证。有阴虚，也有阳火的亢盛。因此，本方配伍的显著特点是：滋阴与泻火并用，滋阴是治本，泻火为治标；益气固表与滋阴泻火相配，滋阴泻火是治本，益气固表是治标。共同组成了滋阴泻火、固表止汗之剂。
本方由三个方面药物组成：当归、生地、熟地三药，滋阴养液，令阴液得其养，为当务之急，为主；黄芩、黄连、黄柏三药，分别泻上、中、下三焦之火，令三火得其平，为辅；倍用黄芪，以益气固表。
盗汗和自汗虽有阴阳之分，但都存在卫虚不固的情况，所以本方使用加倍剂量的黄芪，一来可以补已虚之表，二来可以固未定之阴，尤为妙用。
现代研究及用法
现代药理研究表明，本方主要具有抗感染作用。据临床报道，用本方加减治疗盗汗、慢性骨髓炎、白塞氏病、慢性口腔溃疡、慢性咽炎、化脓性扁桃体炎、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进、结核病、更年期综合征、心肌炎、心律失常、月经过多、慢性尿路感染等多种疾病，均取得了一定疗效。但必须注意，不论何种疾病，必须符合本方的适应证候及主要症状表现者方可应用，才能取得良好的效果，决不能以现代病名为据对号入座。
本方现代多制成汤剂服用，参考用量：当归9克，生地、熟地各12克，黄芩、黄连、黄柏各6克，黄芪15克。
【注意事项】
◆产后盗汗者不宜应用。
◆需在医生指导下应用。盗汗是一种临床症状，在很多疾病过程中都可以见到这一症状。而盗汗有不同的中医证候类型，当归六黄汤虽然有良好的临床效果，被称为“治盗汗之圣药”，但不能包治一切盗汗症。只有在医生指导下正确应用，才能取得预期效果。
◆清代《医宗金鉴》中说：“当归六黄汤，治心火伤阴盗汗……酸枣仁汤，治心虚不固盗汗，即酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参也。”二方均治盗汗，应用时要注意鉴别。
编辑/余曼yuman@cpcw.com