>>> 2006年第10期

中风之后，和时间赛跑

作者：陈康宁

　　陈康宁第三军医大学第一附属医院神经内科主任、主任医师、教授。从事神经精神疾病临床、科研及教学工作。主要研究方向为：脑血管病发病机理及治疗；综合医院情感（情绪）障碍诊治。获3项军队科学技术进步奖，主持国家自然科学基金等科研项目7项。
　　
　　脑是人体非常
　　 重要，同时又十分脆弱的器官。众所周知，一些危重患者，能抢救回生命（即呼吸循环功能），却抢救不回大脑，成为所谓的“植物人”。在这里，时间起着至关重要的作用。
　　
　　时间就是大脑
　　
　　脑组织与身体其他器官不同的是，它对缺血、缺氧性损害非常敏感。只要完全缺氧超过3～5分钟，脑神经细胞就会死亡，并且不可再生。大量临床研究表明，对于脑梗死患者，真正安全有效的抢救神经细胞功能的时间是3～6个小时，超过这个时间采取溶栓治疗，将会冒很大的继发脑出血的风险。所以国际上早就提出“时间就是大脑”，强调卒中是“急诊症 中的急诊症”。
　　因此，当出现脑卒中的表现时，就应该以最快的速度叫救护车去医院！
　　
　　对付缺血性脑卒中三法宝
　　
　　让瘫痪的患者站起来，这是患者、家属及医生的共同心愿。怎样实现呢？
　　法宝之一：溶栓治疗
　　只有在发病3～6小时内，才能采取溶栓治疗手段。那么，超过这个时间就诊的患者还有救么？当然有，但原则仍然是“越早治疗越好”，来晚了，病情往往加重，治疗更加困难。
　　法宝之二：细胞保护
　　卒中后应用细胞保护剂是保护在“死亡边缘”神经细胞的重要措施。令人高兴的是，新近完成的“恩必普软胶囊治疗缺血性脑卒中IV期临床试验总结报告”证明了恩必普软胶囊的神经细胞保护作用。要强调的是，细胞保护剂应尽早、足量应用。
　　法宝之三：康复治疗
　　对于发病3～6小时以后就诊的患者，想要“站起来”的最有效措施就是康复训练，并且也是越早越好，只要病情平稳，马上就要进行。
　　当然，“康复训练”并不是老百姓常说的“锻炼”，这里面有很多学问。需要专业的神经科医生和有经验的康复治疗师根据患者的病情，制定“量身打造”的训练方案。
　　编辑/余曼yuman@cpcw.com