>>> 2006年第10期
奶水也要查“两对半”吗
作者：刘 建
娟马上就要做妈妈了，家里
上上下下都在为此而忙碌着。可丈夫强却发现，随着预产期的临近，娟越来越显得忧心忡忡。强暗自担心：“这会不会是产前抑郁症？”他决定抽个时间和娟好好谈谈。
晚饭后，强提议出去走走。两人手挽着手漫步在花园里，回忆着当年在大学里一起学习，踏入社会后，两人相互鼓励，后来冲破家庭阻挠，终于牵手的往事。一幕一幕，仿佛就在昨天。
“我们一起经历了那么多的事。”强感叹说。他停下来，扶着娟的肩膀，“还有什么事不能分担，要你独自担心呢？”
娟看着强真挚的眼睛，终于说出了她长久以来的“心病”。
原来，娟是一个慢性乙肝病毒携带者。自从怀上孩子，娟听朋友和医生说，母乳喂养对孩子最好。但自己是慢性乙肝病毒携带者，肯定不能用母乳喂养孩子，想到自己的孩子甚至不能喝上一口母乳，娟心里就难过得要命，觉得自己简直不配当一位母亲。
听到这里，强总算明白了娟心中的苦处。他决定去问问医生。
医生告诉强：“能不能喂乳，不是光凭乙肝两对半检查就可以决定的。还需要通过检查，以明确乳汁中是否含有乙肝病毒。”
强回去后，立马把这个消息告诉了娟。小两口第二天一大早就去了医院。医生给娟做了血中乙肝病毒DNA滴度检查。娟还是不放心，问医生：“这样就可以了吗？生了小孩以后，是不是需要给乳汁再做个两对半？”
携带乙肝病毒的产妇能否为婴儿哺乳？生活中，像娟一样被这一问题困扰的人很多。的确，母婴传播是婴儿感染乙肝病毒的主要方式，而哺乳是乙肝病毒母婴传播的途径之一，也是引起婴儿感染的重要因素。那应该怎么办呢？
如果您是一个乙肝病毒携带者，要注意以下3点：
1.母亲血中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，并不能真实反映乳汁中病毒水平；不能单凭乙肝病毒携带者（HBsAg阳性）、小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）、大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）而决定是否母乳喂养（注：HBsAg即表面抗原；HBeAg即e抗原；抗-HBe即e抗体;抗-HBc即核心抗体）。
2.母体血液中的乙肝病毒DNA含量与乳汁中的含量非常一致。因此，应在产前进行母血乙肝病毒DNA滴度测定，预测产后乳汁乙肝病毒DNA的情况，以决定产后是否哺乳（若为阳性者不宜哺乳）。而不必在产后专门测定乳汁感染情况。
3.乙肝病毒携带者、小三阳、大三阳，只要母体血液中的乙肝病毒DNA阴性，就可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳DNA阳性，但滴度小于1×104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养。而大三阳若DNA阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com
编后：产前免疫指在妊娠第28、32、36周，对孕妇注射3次乙肝免疫球蛋白，每次1支（200国际单位）。但目前这一做法仍有争议（详情见本刊2006年第8期人物专访——编者注）。