>>> 2006年第10期
胃癌术后 营养有方
作者：杨 剑
手术后的胃癌患者，其消化和吸收功能发生了改变。如果能在饮食方面做出相应调整，就可以使患者仍得到合理营养，逐步恢复健康。
胃癌患者胃大部或全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情予以调整进食量及种类。一般情况下，患者应遵循如下进食原则：
少食多餐
患者应养成良好的饮食习惯，规律进食时间，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜；主食与配菜应选软烂且易于消化的食物，每顿少吃一点，以适应胃容量小的特点，千万不可暴饮暴食，同时应注意饮食卫生。
有选择地补充营养素
（1）糖摄入过多，易引起高渗性倾倒综合征(胃切除术后引起的进餐后的不适症状)。因此，糖类应适当控制，糖类供能应占总热量的50％～60％，避免摄入甜食，应以淀粉类食物为主；
（2）脂肪供能不超过总能量的35％，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。少数患者术后若发生脂肪痢（指腹泻时拉出大量脂肪颗粒），应减少脂肪摄入量；
（3）应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15％～20％，或按每千克体重1.0～2.0克的标准给予（如一个体重70千克的人，每天可摄入蛋白质70～140克）。
提高维生素和矿物质的获取量
适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等，以此提高各种维生素、矿物质的获取量。需要注意的是，胃手术后，患者易发生缺铁性贫血，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防止贫血。
细嚼慢咽，促进消化
患者手术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，对于较粗糙不易消化的食物，更应细嚼慢咽；如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收；进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。
食物禁忌
由于患者术后胃的生理功能减弱，要特别注意饮食禁忌。
◆平时应忌食生冷、粗硬食物；
◆忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；
◆严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物；
◆避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。
◆食物质地应细软易消化，不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜（笋、芹菜等）、辛辣刺激以及产气食物（如萝卜、蒜苗、白薯等）。这些食物并不是完全不可以吃，只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。
以上几点是胃癌手术患者术后饮食调养的基本原则，其他方面也不用太过禁忌。患者出院后，正餐可恢复与家人一起进食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感、腹胀等情形，则应停止进食。
编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com
饮食举例
菜品：芙蓉蛋、蛋黄豆腐、白油豆腐、肉末豆腐、肉末茄子、清蒸鱼类、猪肝泥等；
汤类：鸡汤、鱼汤、排骨汤等（汤类或饮料应放在餐前或餐后30分钟再用）；
蔬菜：新鲜蔬菜尽量切碎切细或做成菜泥；
主食：软饭或面食。