>>> 2006年第10期
性博士信箱
作者：佚名
董协良
主任医师、教授。系全国政协委员，教科文卫体委员会委员，中国性学会、中华中医药学会、中国中西医结合学会及陕西省性学会、中西医结合学会重要成员，兼任陕西省男性病专委会主任委员，生殖科学专业委员会主任委员。在生殖性学方面取得了廿项科技成果。发表学术论著、论文226篇，主编有《生殖医学临床研究》、《生殖性学临床研究进展》、《中国中西医学杂志（生殖性学专辑）》和数部科普书目。
>>协同医院简介
西安协同医院系以生殖性学药物研制开发、医疗服务、人才培训、学术交流为主的高层次学术研究机构。医院环境优雅，设备精良，以生殖医学为拳头，以中西医结合为特色，以“科学、务实、真诚、人道”为宗旨，汇聚了经验丰富的26位著名中西医专家，是患者较理想的就医选择之一。该院先后承担了省市科委及星火计划课题20余项，有11项已通过省科委鉴定，并获得国家、省、市科研成果奖多项。
医院地址：西安市友谊西路166号
房事后有精液流出来，是不是输卵管堵塞
福建林女士：我和老公结婚两年了，可一直怀不上孩子。看了医生，说是输卵管堵塞，通了３次还是没有好。我跟我老公房事时，一做完房事后精液就流出来，请问这是不是输卵管堵塞造成的？怎样治疗才能怀孕？
董协良教授：精液的90％为前列腺液、精囊腺液、附睾液和尿道考巴氏腺液，精子数占不到10％。这些精子如果穿透宫颈黏液，则有可能受孕，否则2小时内会在阴道中全部死亡。死亡的精子和精液均会完全从阴道内排出体外，排出体外的时间长短与女性体位、穹窿部位容积大小有关。所以，您认为自身的阴道不吸收精液，这是一种误解。
检查输卵管是否不通，应在月经干净后3～5天行子宫输卵管碘油造影，可以明确判定输卵管是在子宫角部、壶腹部还是伞端梗阻，在梗阻的基础上有无输卵管积液，伞端是否有粘连、扭曲、上抬，这些异常均可影响精卵相遇。
输卵管不通，首先要明确患者是否有流产历史，是否曾有盆腔炎（附件炎、宫体炎、卵巢周围炎），这些都易引起输卵管不通。还有一些感染因素，如支原体、衣原体、淋球菌感染，则可直接影响输卵管的通畅和功能，在临床上可以不出现症状，但后果往往严重，易引起流产、早产、死胎、宫外孕、胚胎发育停止。
明确病因后，可以根据不同的致病因素和不同的阻塞部位，选择不同的治疗方法。对于角部梗阻，则宜选择输卵管超滑导丝疏通术，此法成功率高。对于壶腹部伞端梗阻，宜内外兼治，以综合治疗手段为宜，可服用活血化淤、软坚散结的疏通利、强力化淤丸，中药痛淤消灌肠，协同馨腹部热敷等，认真治疗2个月后选择行输卵管介入疏通术，往往效果满意，受孕率显著提高，对因结核感染引起者，则效果更好。输卵管积液，必要时需行伞端造口术，手术成功率高，但受孕率甚低，因为输卵管的功能受损严重，这种情况下可选择做试管婴儿。
血精多是精囊炎所致吗
河北汤先生：我今年29岁，婚后性生活一直很和谐。不知何故，近来发现射出的精液是红色的。请问，我是不是得了精囊炎？
董协良教授：血精是指精液变成红色。精囊炎可引起血精，但其他疾病也可能引起血精，比如前列腺炎严重时，前列腺组织充血、水肿，也会导致血精；又如邻近前列腺与精囊的泌尿道或直肠等器官有炎症病变时，细菌易蔓延到精囊或前列腺，引起充血、水肿和出血，也会出现血精。若血精持续存在，应及时到专科医院检查，排除前列腺、精囊等的肿瘤或结核，以免延误治疗。
生精功能低下的病能治吗
西安陈先生：我是一名不育症患者（输精管梗阻）。曾到大医院检查，结果显示：有生精细胞，但生精功能低下。请问，我这病能治吗？
董协良教授：您的病理学检查证明有生精细胞，说明有治疗基础。评估治疗希望取决于睾丸发育状态及生殖激素水平，重点要观察卵泡刺激素(FSH)。如果在正常范围内则治愈的几率高，否则希望不大。是否为输精管梗阻，可行精道造影或精道通液证实，检查结果若也证明有治疗基础，则可服用种精灵、盖雄丸、消炎痛、克罗米芬、辅酶Q10，坚持3个月。然后再次复查精液中是否有精子存在，计数如何，活力、活率是否可达标，如果仍未见精子，则可行附睾精液池成型术，恢复精子输出，以恢复生育功能。
编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com