>>> 2006年第11期
１７年高血压病史该如何用药等
作者：杨克怀等
我母亲74岁了，有17年高血压病史。经常头晕、耳鸣、失眠。现在又患痛风。原服北京降压0号、谷维素、复方丹参片、脑络通等，血压还是波动，睡眠不好。现改用洛汀新。请问，我母亲该如何用药？
广东杨克怀
杨克怀读者：
您母亲的高血压，可以用降压药中的钙通道阻滞剂。根据医保情况，可酌情选用氨氯地平、硝苯地平（缓释或控释片）、尼群地平中的1种，加上她现在服的洛汀新（苯那普利）。如血压控制仍不满意，可加服半片（12.5毫克）氢氯噻嗪（双氢克尿噻）。
同济大学医学院院长、心内科教授胡大一
>>肺炎机化、慢性肺炎该怎么治
我今年71岁了。2005年1月患右下肺叶感染。治疗1个月后做CT检查，仍为右下肺叶感染。医师说我的肺炎已机化，问题不大。现在每天服乙酰半胱氨酸泡腾片。最近经肺功能检查，通气功能基本正常。请问，肺炎机化是怎么回事？慢性肺炎该怎么治？
浙江赵显进
赵显进读者：
现就您的问题答复如下：
1.肺炎“机化”是由于肺炎在炎症消散与吸收过程中，因迁延较久，造成纤维组织增生结疤的结果。
2.慢性肺炎一般是因为顽固感染，肺炎迁延日久；有些是因为特殊的病原体感染，如支原体、衣原体感染，也会拖得比较久。一年中同一部位反复感染，多半是该部位有先天性畸形，呼吸道比较狭窄之故。
关于治疗问题，首先要确定是机化还是慢性肺炎。若已机化，则主要靠休养，让其慢慢吸收。若为慢性肺炎，首先要查明病原体。若为支原体、衣原体感染，用“红极第”（地红霉素肠溶胶囊），效果很好。可加服化痰止咳药。
建议注射乌体林斯或斯奇康，以提高抵抗力。同时，要加强锻炼，避免受凉。
中南大学湘雅医院呼吸内科教授吴鄂生
>>睾酮高，去哪治
我结婚已2年，至今未孕。月经一直不正常，检查睾酮高，用醋酸甲羟孕酮片后，过三四天月经就会来。到医院检查，睾酮4.5，孕酮24.88，促卵胞生成素6.58，雌二醇457.03，促黄体生成素3.89，催乳素12.59。2004年3月服药后睾酮1.19，孕酮1.84，雌二醇57.85，促卵胞生成素5.88，促黄体生成素7.66，泌乳素15.65。2004年9月，医生开给强的松，服后睾酮0.77。我这种病能治吗，到哪治？
山西曹玉平
曹玉平读者：
月经不正常，睾酮(T)值异常升高时，要注意有无男性化肿瘤、睾丸女性化综合征等疾病。还有一种女性内分泌疾病称为多囊卵巢综合征，特点是月经不调伴不孕、多毛，肥胖合并卵巢增大、呈多囊改变，主要的内分泌变化为睾酮过多，促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比例增大，伴有一定量的雌激素增高。
不知您除了做性腺系列检查以外，还做过那些检查？如果B超检查子宫大、卵巢大小正常，无肿物也无多囊卵巢的改变，那么，虽然睾酮(T)偏高，且治疗后又已正常，不会是上述那些病，不必有思想顾虑。
再说，月经不调原因很多，除了子宫、卵巢等疾病以外，精神因素（紧张、焦虑）、环境改变（水土不服）、全身其他疾病均可影响月经来潮。另外，还要问您：您月经一直不正常，如果不用药，能不能自行来经？因为大多数妇女正常月经周期是每28～30天1次，每次5～7天。也有少数妇女终生月经就是3～4个月或更长时间才来1次，叫做稀发月经，但有排卵（当然她的排卵很不规律），所以只是月经不规律，但不影响生育，这种情况不必治疗。
建议您继续去大医院诊治，最好固定在一个医院，连续治疗。
北京大学第一医院妇产科教授周世梅