>>> 2006年第11期
脑梗死后脚趾淤血疼痛是怎么回事等
作者：龙启明等
我母亲于2004年8月患脑梗死、多发性脑腔梗，偏瘫卧床，可被动活动。现在的主要问题是脚趾趾腹出现淤血，很痛，不能碰。用大黄和芒硝敷在上面，可减轻疼痛。请问，这种情况是怎么造成的？如何治疗？
武汉龙启明
龙启明读者：
根据您信中所述，您母亲患病的病灶主要在左侧大脑，原因为高血压动脉硬化。根据病史、体征、CT等检查，您母亲目前双脚趾淤血疼痛的表现不能用脑梗死来解释。要考虑是否为双下肢动脉硬化？有无糖尿病？建议：(1)超声检查双下肢血管；(2)进一步排除糖尿病；(3)去血管外科就诊。
解放军总医院神经内科教授汤洪川
>>鼻子不通气、闻不到气味是什么病
我父亲53岁了，鼻子不通气已七八年，闻不到气味，流涕，打喷嚏，但没发烧、咽喉痛等症状。请问，他得的是什么病？该怎么治？
云南 周兰
周兰读者：
从您所描述的症状来看，您父亲患的可能是过敏性鼻炎。该病十分常见，可发生于各年龄段人群，主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和嗅觉减退，临床上酷似感冒。患者多具有过敏体质，可合并其它过敏性疾病，如：哮喘、湿疹、荨麻疹、药物过敏等。部分患者仅在特定的季节发作（如春、秋花粉飘散较多的季节），另有一些人则常年发病。
过敏性鼻炎尚不能根治，原因之一是各种各样的过敏原（如室尘、螨、霉菌、花粉、宠物皮屑等）在空气中飘散，而人们又不能离开空气而生存；原因之二是这类患者有过敏体质，容易对各种物质（吸入物、食物、皮肤接触物、药物）产生过敏。当然，如果能够找出过敏原并加以防避，或从生活、工作环境中清除这些过敏原，一些患者可以不发病或症状很轻微。
药物治疗是目前控制过敏性鼻炎最有效的方法。常用药物有抗组胺药（如扑尔敏、酮替芬、息斯敏、开瑞坦、西替利嗪等）和皮质类固醇激素鼻喷剂（如雷诺考特、辅舒良、伯克纳等）。上述药物的副作用都很小，如能正确使用，绝大多数患者的症状可得到有效控制。如果您父亲的鼻炎是季节性发作，那么，仅在发病季节用药就可以了，否则应常年用药。长期用药最好选用激素类鼻喷剂，开始时剂量可稍大些，待症状控制后逐渐减量，用最小的剂量维持。至于鼻塞，可以短期应用麻黄素滴鼻剂缓解症状。
除过敏性鼻炎外，还有其它一些疾病与您所描述的症状相似，如：血管运动性鼻炎和嗜酸粒细胞增多性非过敏性鼻炎。因此，在采取正规治疗之前，建议您父亲先到当地二级以上医院的耳鼻咽喉科检查，以明确诊断，使治疗措施更有针对性。
江苏省人民医院耳鼻咽喉科副教授邢光前
>>慢性唇炎有何好办法治疗
我的嘴唇干燥、脱屑、开裂、有灼痛感已6年，医生诊断为“唇炎”，治疗日久仍未见明显疗效，请问有何好办法治疗？
湖南怀化罗尝林
罗尝林读者：
慢性唇炎是指由多种因素所致的唇部慢性非特异性的浅表性炎症。表现为唇部干燥，反复脱屑，秋冬季易发生裂口，重者有糜烂、渗出、结痂，常见于唇红缘区，下唇更常见，也可扩展至唇红缘外区，自觉灼痛或刺痛痒感。病程可持续数月或数年。本病的病因较复杂，烟酒、酸辣食物刺激，舌舔或咬唇等不良习惯及某些药物、唇膏等过敏皆可引起，有的与情绪及特异体质有关。如发病与日光有关者，称为日光性唇炎；发病与某些刺激或致敏物质有关者，称为接触性唇炎。故本病一般包括了剥脱性唇炎、慢性日光性唇炎及慢性接触性唇炎，也有人认为这三种唇炎各自为独立疾病。
本病的防治，首先应寻找致病原因并去除，同时避免各种外界不良因素的刺激，避免咬唇或舔唇等不良习惯，避免酸辣等刺激性饮食，不用易引起过敏的物质如唇膏等。其次，局部可外搽保护性药膏如维生素B6霜、维生素E、10％硼酸软膏或短期用低浓度的皮质激素霜等。内服维生素B2、B6、E及复合维生素B，较重反复发作者，可试用氨苯砜（DDS）50毫克，每日1～2次，亦可服用硫酸锌、抗组胺药、维生素C，或用硫代硫酸钠静脉注射，可收到一定疗效。如发病与日晒有关者，可口服氯喹0.25克，每天1～2次；物理疗法可试用氦氖激光局部照射，有继发感染者用抗生素治疗。
中南大学湘雅二医院皮肤科教授张运昌