>>> 2006年第11期

掌心干硬,“脓疱”还是“角化”

作者:卞宗沛




  内蒙古吕志昌读者来信询问,手掌、脚心干硬结痂后裂缝甚至溢血,但没有出现脓疱或水疱,究竟是“掌跖脓疱病”,还是“掌跖角化病”?为此我们请教了专家。
  发生在手掌、足底称为“掌×××病”的皮肤病有两种,即“掌跖脓疱病”和“掌跖角化病”。这是两种不同的疾病。
  “掌跖脓疱病”是一种好发于中年、多见于女性的慢性复发性皮肤病。原因不明,发生在掌、跖部,表现为在炎症红斑的基底生成无菌性表皮内脓疱、水疱。
  虽然没有看到吕读者的具体病况,但根据他来信中的简要叙述,应该考虑是“掌跖角化病”,而不是“掌跖脓疱病”。掌跖角化病有多种临床病类型,都与遗传有关,常见有两种:
  弥漫性掌跖角化病多从幼年就起病,可持续终生。两侧掌、跖出现边界清楚、坚硬的角化斑块,呈淡黄色似蜡样。在边缘处呈红色。到秋冬干燥季节可发生皲裂(裂缝)引起溢血、疼痛。患者中也有伴掌跖部多汗及指(趾)甲甲板增厚混浊的表现。
  斑点状掌跖角化病多发于青年期。掌跖部发出绿豆大小的圆形或椭圆形的黄色、坚硬的角化丘疹,可散发,也有群集成堆,或条状排列的,少数人在手、足背和肘、膝部也有类似发病。这些角化丘疹脱落后可见到像火山口样的小凹陷。本型无手足多汗现象。
  关于“掌跖角化病”的治疗,是以局部对症治疗为主,外用20%尿素软膏、0.1%~0.5%维甲酸软膏,外包塑料薄膜。这种“封包”的目的是浸软硬化的角化增厚皮肤,以便于除去。除去后改用艾洛松等皮质激素软膏,也进行封包,以继续改善掌跖部的皮肤。病情严重者,须在医师指导下口服维甲酸类药物。
  同时,在日常生活中要尽量避免创伤,尽可能少用碱性脱脂的肥皂和洗洁精,并经常在皮肤洗净后涂上润肤剂,如凡士林特效润肤霜,以滋润掌跖皮肤,预防干裂。
  编辑/余曼 yuman@cpcw.com