>>> 2006年第11期
掌心干硬，“脓疱”还是“角化”
作者：卞宗沛
发生在手掌、足底称为“掌×××病”的皮肤病有两种，即“掌跖脓疱病”和“掌跖角化病”。这是两种不同的疾病。
“掌跖脓疱病”是一种好发于中年、多见于女性的慢性复发性皮肤病。原因不明，发生在掌、跖部，表现为在炎症红斑的基底生成无菌性表皮内脓疱、水疱。
虽然没有看到吕读者的具体病况，但根据他来信中的简要叙述，应该考虑是“掌跖角化病”，而不是“掌跖脓疱病”。掌跖角化病有多种临床病类型，都与遗传有关，常见有两种：
弥漫性掌跖角化病多从幼年就起病，可持续终生。两侧掌、跖出现边界清楚、坚硬的角化斑块，呈淡黄色似蜡样。在边缘处呈红色。到秋冬干燥季节可发生皲裂(裂缝)引起溢血、疼痛。患者中也有伴掌跖部多汗及指(趾)甲甲板增厚混浊的表现。
斑点状掌跖角化病多发于青年期。掌跖部发出绿豆大小的圆形或椭圆形的黄色、坚硬的角化丘疹，可散发，也有群集成堆，或条状排列的，少数人在手、足背和肘、膝部也有类似发病。这些角化丘疹脱落后可见到像火山口样的小凹陷。本型无手足多汗现象。
关于“掌跖角化病”的治疗，是以局部对症治疗为主，外用20％尿素软膏、0.1％～0.5％维甲酸软膏，外包塑料薄膜。这种“封包”的目的是浸软硬化的角化增厚皮肤，以便于除去。除去后改用艾洛松等皮质激素软膏，也进行封包，以继续改善掌跖部的皮肤。病情严重者，须在医师指导下口服维甲酸类药物。
同时，在日常生活中要尽量避免创伤，尽可能少用碱性脱脂的肥皂和洗洁精，并经常在皮肤洗净后涂上润肤剂，如凡士林特效润肤霜，以滋润掌跖皮肤，预防干裂。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com