>>> 2006年第11期
用好轮椅 康复身心
作者：许建阳 李 静
轮椅选配
选择轮椅首先应遵循的，是轮椅能令使用者方便独立地活动，其次要能防止或减少使用者躯体发生变形。根据支架的不同，轮椅有折叠式和非折叠式两种。折叠式轮椅便于搬运和放置，但稳定性差。非折叠式则刚好相反。可以根据使用者的行动障碍程度、健康情况、体型、年龄，以及使用者的生活习惯、生活方式、居住及工作环境、经济条件等来选择适合自己的轮椅。而轮椅的规格是否“合身”，主要取决于以下标准：
(1)座宽患者坐在轮椅上，臀两侧与轮椅两内侧面之间应各有2.5厘米的间隙。
(2)座长患者坐在轮椅上，月国窝部（膝盖正后方，大腿与小腿连接处的凹陷）与座位前缘的间隙应为6.5厘米。
(3)靠背的高度靠背的高度应根据患者坐高以及上半身功能情况而定。靠背越高，患者坐时越稳定；靠背越低上半身及双臂的活动越方便。如果偏瘫患者躯体稳定性、控制力良好，则靠背上缘与患者腋下距离约10厘米为宜。
轮椅的使用方法
乘坐前，先将轮椅的脚板竖起，待坐稳后放平脚板，双手同时向前或向后转动车轮，使乘坐者前进或后退。行进中适当调节车轮，则可获得任意角度。
打开轮椅用手将轮椅座垫向两侧垂直往下压，使轮椅完全打开至正常使用状态，然后将左右脚踏板放下到使用位置。
折叠轮椅先将脚踏板翻起至垂直位置，然后用手将轮椅座垫由中间垂直向上竖起，使轮椅完全折叠。
调节脚踏板高度先用扳手将脚踏板支架底部螺丝朝逆时针方向拧松少许，然后将脚踏板支架旋转向下拉出，调节脚踏板至合适使用位置后，再用扳手将底部螺丝朝顺时针方向锁定即可。
自行推动轮椅使用者稳坐于轮椅上，扣好安全带，然后用手握住左右后轮的手推轮，两手同时均衡用力往前推动，使轮椅前行，然后松开双手。当轮椅行驶一段距离后，速度减慢需要再一次推动时，重复以上步骤使用。
刹车轮椅停靠时，使用者两手握住左右刹车手柄，然后同时用力将刹车手柄向前推动至刹车自锁状态，使后轮完全停止转动至静止状态。
过台阶轮椅上台阶时必须有人在背后辅助。上台阶时，由背后推动者用脚向轮椅后部脚踏板位置用力向下踩，将轮椅向后倾斜，使前轮离地升起至台阶高度。然后向前推动少许，松开脚用力推动轮椅使后轮跨越台阶后继续行驶（如图）。
注意事项
● 一般轮椅的额定载重量为90千克，当使用者体重超过90千克时，请小心使用或联系厂商特殊订造。
● 轮椅适宜在平整的地面上匀速行驶，当前面遇到障碍物时，应绕道避开行驶，以防出现轮椅倾倒之危险。
● 使用者在使用过程中切勿在脚踏板上站立，以防造成轮椅翻倒。
● 当轮椅在倾斜地面上行驶时，应在使用者身体状况良好下进行，且地面倾斜角度小于10度。当倾斜角度大于10度时，必须由他人在背后推动行驶。
● 在倾斜地面上使用轮椅行驶时，切勿突然转换方向。下坡时不能突然紧急刹车，以防轮椅向前翻倒。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com