>>> 2006年第12期
恩必普在线答疑：治养结合，对付脑梗塞
作者：张祥建
冯亦璞(中国医学科学院药物研究所研究员)：
国内外研究表明，缺血性脑损伤的病理机制非常复杂，有多个病理环节参与，是一个多基因和多靶点参与的过程。
动物药效学研究提示，恩必普可阻断缺血性脑卒中所致的脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血作用。恩必普独特的作用机理表现在多靶点起作用，重构脑缺血区微循环，保护线粒体功能，挽救半暗带，这是非常难能可贵的。
从安全性角度讲，恩必普源于天然植物，安全性很好，不良反应少且轻微；在缺血性脑卒中的各个治疗阶段都可以使用，突破了溶栓药物在发病6个小时应用的“时间窗”限制。
研究证明：恩必普作用机制独特，疗效确切，安全性好，能延迟脑卒中的发生，延长脑卒中发作后的存活时间和减轻神经症状。
赵志刚(天坛医院药剂科主任)：
恩必普是口服剂，这相对于同类药物为注射剂来说是个突破。从药理上看，恩必普是个多靶点产品，不良反应较少，临床使用前景比较广阔。该产品服用方便。它作为康复期的用药，可以使医院的卫生资源得到有效利用，也可以降低患者的医疗费用。
患了脑梗塞应注意两方面：①治疗脑梗
塞，少留后遗症，提高生活质量；②预防脑梗塞的复发。以下措施可供参考。
● 药物治疗
改善脑循环药物可用尼莫地平，每次20～40毫克，每日3 次；恩必普，每次200毫克，每日2 次；氟桂嗪，每次25毫克，每日3次；维脑路通，200毫克，每日3 次等。在脑梗塞急性期，服用恩必普，每次200毫克，每日2～3次，连用3周，有利于保护缺血脑组织和能量代谢，起到稳定病情和促进康复的作用。
抗血小板聚集药物 能降低血液黏稠度。常用肠溶阿斯匹林，每次50～150毫克，每日1次；波立维，每次75 毫克，每日1次。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定，多数情况下需应用2～5年。波立维常用于预防脑梗塞复发。有消化性溃疡和出血性疾病者忌用。
调节血脂药物目前认为调脂药物有调脂和稳定动脉硬化斑块的作用，常用他汀类药物，每晚服用1次。
中医中药活血化淤中药对缺血性脑血管病有一定疗效，常用的有脑心通、大活络丹、消栓通冲剂、中风安口服液、复方丹参等。也可配合针灸、按摩、理疗。
脑血管危险因素的控制尽可能明确病因，针对病因治疗，如控制高血压、心脏病、糖尿病等危险因素。如有高血压，应控制血压在140/90毫米汞柱以下，如既有高血压又有糖尿病，控制血压在130/80毫米汞柱以下较好。
● 加强护理
“三分治疗，七分养”，对脑梗塞患者的护理很重要。对于瘫痪患者，应做到六勤，即：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查。注意口腔卫生，及时清除口腔和鼻腔内黏液。保持大小便通畅。
● 对症治疗
可根据症状有针对性地进行治疗，如抗精神病、抗抑郁、抗焦虑等，及时治疗能提高患者的生活质量和增加战胜疾病的信心。
● 均衡饮食
饮食宜以清淡为主，不可吃得太饱，“要想身体安，耐得三分饥和寒”。宜多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。要限制有害胆固醇、高脂肪的摄入量，如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等，同时要注意避免高糖饮食。最好戒烟忌酒。
● 加强锻炼
适当运动能改善血液循环，有利于瘫痪肢体的恢复，应在力所能及的范围内进行主动或被动运动，也可进行一些家务劳动和体育锻炼。
编辑/余曼yuman@cpcw.com
张祥建
河北医科大学第二医院神经内科博士、教授、主任医师、硕士生导师。主要研究脑血管病。担任《脑血管病学》副主编，发表学术论文120余篇，主编了《实用神经内科诊疗学》、《神经病学》、《脑血管病》、《偏头痛防治173》等多部著作。