>>> 2006年第12期
神经性皮炎的用药选择
作者：王秀丽
神经性皮炎的自诊要点
◇ 年龄：多见于青年和成人；老年人较少见，儿童一般不发病。
◇ 发病过程：起病时，常先出现皮肤瘙痒，无皮疹发生。后经反复搔抓或摩擦，便出现皮疹。
◇ 皮疹特点：常为皮肤色或淡红、淡褐色的圆形或多角形的平顶丘疹，常融合成片，呈类圆形或不规则形状的斑片。局部皮肤增厚，形似苔藓。
◇ 自觉症状：阵发性剧烈瘙痒，夜间尤为严重。由于奇痒难忍，剧烈的搔抓常使皮肤出现大量的抓痕、血痂，甚至产生条状表皮剥脱。
◇ 慢性病程，常多年不愈，治愈后也容易复发；常伴有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱症状。
治疗药物的选择
虽然本病病因还不清楚，但与神经精神因素有明显的关系，在生活中及治疗上需多加重视。同时根据发病的诱因、病情及皮肤受累的部位、范围的大小，“个体化”选择恰当的治疗方法。
如果药物治疗收效不明显，还可以采用梅花针直接弹刺皮损（编者注：本刊第10期40页《神经性皮炎，试试梅花针》有详细介绍）；用艾绒隔鲜姜片灸范围较小的皮损等。或者在医生指导下行激素封闭治疗。
在生活中应尽量避免搔抓、摩擦，更不能用热水烫洗。避免饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性、兴奋性饮食；有长期消化不良或便秘等胃肠道功能失调者应予纠正。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com
外用药
艾洛松:本品为轻、中效皮质激素药膏。主要用于治疗发生在面部和外阴的神经性皮炎，以及皮损较少、损害较轻者。每天1～2次，外用。可选择的同类药品还有氢化可的松霜、丁酸氢化可的松软膏（尤卓尔）等。应用时间不宜过长，以免引起皮肤萎缩。
新适确得乳膏:为强效皮质激素制剂。主要用于治疗除面部和外阴部位以外其他部位的皮肤损害，皮损表现为苔藓化、较为肥厚者。可在涂好药膏后，加用电热吹风以增强用药效果。每天1～2次，外用。
无论患者年龄大小，均不应长期连续性治疗（一般不应超过2周），以防皮肤萎缩。
肤疾宁贴膏:主要用于治疗慢性、局限性、严重肥厚的皮肤损害。使用时每天剪取稍大于皮损面积的膏布贴患处，3天左右后换药，皮损消退后再用1～2周。面部、外阴以及有破溃、渗出者不宜用。
内服药
扑尔敏:适用于伴有神经衰弱症状及剧烈瘙痒者。每次口服4毫克，每日1～3次。
此类药物可有嗜睡、胸闷、乏力等不良反应，新生儿、孕妇及老人不宜用。此外，神经性皮炎与精神因素有明显关系，因此还可口服谷维素、复合维生素B等调节神经功能的药物。
清瘟败毒饮:该方清热凉血，可用于皮损广泛、奇痒不止、心烦内热者。药物组成：生石膏30克（先煎），细生地10克，乌犀角6克（磨服），川连5克，知母、元参各12克，栀子、桔梗、黄芩、赤芍、连翘、丹皮各9克，鲜竹叶、甘草各6克。每日1剂，水煎分2～3次服。