>>> 2006年第12期
冬日火锅暖，当心痛风来
作者：赵丽娟
痛风发作有诱因
痛风是一种由于高尿酸血症而引起尿酸钠结晶沉积于组织的一种疾病，其发作常常有诱发因素：⑴大量饮酒；⑵暴饮暴食（含嘌呤类食物摄入过多）；⑶药物（如长期服用利尿剂）；⑷剧烈运动，过度劳累；⑸某些感染；⑹因其他疾病接受放、化疗；⑺某些疾病如高血压、血脂异常、糖尿病(代谢综合征)等。
一般认为，痛风发作与季节无关，但冬季天气寒冷，人们进食食物中嘌呤含量增多，如肉类、动物内脏、海鲜、笋、蘑菇等食物，都含有较多嘌呤，而易致痛风发作。“嘌呤”能够充分溶解到久炖的汤中，所以在火锅、煲类菜肴热卖的季节里，痛风病往往高发。此外，酒、浓茶和咖啡含嘌呤也较多，需要节制。
痛风发作如何治疗
治疗痛风需要及时控制痛风关节炎急性发作和降低血尿酸水平，以预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。包括以下几方面：
● 急性痛风的治疗
⑴卧床休息，患肢抬高，避免负重。⑵口服秋水仙碱（禁用静脉给药），每小时0.5毫克或1.0毫克，24小时总量不超过6毫克。在出现下列情况之一时停用：a、疼痛、炎症明显缓解；b、出现恶心、呕吐、腹泻等药物不良反应。⑶非甾体类药（如芬必得、扶他林、西乐葆、莫比克等任选其一），此类药物对消化道、肾脏、心血管有毒副作用，一般用药5～7天后停用。⑷糖皮质激素类药物，只在伴有肾功能不全而痛风急性发作、或在患者不耐受秋水仙碱和非甾体类抗炎药时，才考虑短期少量应用，疗程不超过2周。
急性痛风发作时不宜应用降尿酸药物，若尿酸下降过快会促使痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应或关节炎迁移，应予注意！
● 高尿酸血症的治疗
对于无症状的高尿酸血症或仅有一次痛风发作者，应积极寻找和纠正高尿酸血症的相关因素，如肥胖、饮酒、高嘌呤饮食和药物等，无需加用其他治疗，可能多年不再发作；每年发作2次以上者应开始降尿酸治疗；对有痛风石、尿酸性肾结石及肾功能不全患者应积极进行降尿酸治疗。
降低尿酸的药物分两大类：⑴促进尿酸排泄，如苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮；⑵抑制尿酸生成，如别嘌呤醇。这些药物各有其不同的毒副反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、肝、肾功能损害等，应严格在医师的指导下应用。
● 一般治疗
⑴控制体重，避免肥胖。⑵忌酒，尤其忌饮含有大量嘌呤的啤酒；尽量少饮或不饮茶。⑶每日饮水应在2000毫升以上，以利于尿酸排出，防止结石形成。⑷避免使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿剂、阿司匹林、维生素B1、维生素B12、胰岛素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等。⑸避免过度劳累、精神紧张、受凉受潮、穿鞋过紧、关节损伤等。⑹防治伴发疾病，如高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com