>>> 2006年第12期
淋巴瘤能早期发现吗
作者：孙婉玲 田 丁
没过两天，小李因公到南方出差，就把这事忘得一干二净。到了新的城市一个多月后，小李时常会感到疲乏，而且体温略高，晚上睡一觉起来经常发现衣服被汗湿透了。有一天洗澡时，小李突然发现自己左颈部的那个肿物不知什么时候已经长到鸡蛋大小了，而且摸起来感觉比较硬，这时他想起了医生给他的建议，于是再一次走进医院的大门。
经过系统查体，医生发现小李双侧腋下及腹股沟都出现了肿物，脾脏也出现肿大；血常规及肝肾功仍正常，但血清LDH水平已是原来的两倍！在医生的建议下，小李很快进行了左颈部淋巴结活检等检查。一个星期后，医生告诉小李，他患的是淋巴瘤，临床分型属于非何杰金淋巴瘤，ⅢB期。
小李不禁问医生，什么是淋巴瘤？它的分型、分期又是怎么回事呢？
淋巴瘤是属于血液系统疾病中的一种恶性疾病，是发生于淋巴结或淋巴结以外淋巴组织的一种实体瘤。由于淋巴组织遍布全身，所以淋巴瘤几乎可以发生在身体的任何部位。在我国，淋巴瘤的死亡率大约在十万分之一左右，但近年来呈逐年上升趋势。城市发病率高于农村、沿海地区高于内陆地区、经济发达地区高于不发达地区。
导致淋巴瘤的原因众多，例如：病毒感染、免疫缺陷、电离辐射、化学物质及部分遗传因素等，但具体的致病机制非常复杂，目前还不能完全解释清楚。
在临床上，淋巴瘤分为两大类：何杰金淋巴瘤（以往也称为何杰金病）和非何杰金淋巴瘤。在我国，前者较少见，约占淋巴瘤的10％，后者则约占90％。根据组织活检的病理结果，这两类淋巴瘤又可以分为许多亚型。
淋巴肿大，及时就医
淋巴瘤患者的首发症状往往表现为浅表淋巴结无痛性肿大，以颈部淋巴结最为常见。随着疾病进展，还会出现一些全身症状，如发热、盗汗、乏力、体重减轻等。
根据病变累及范围和疾病进展程度，淋巴瘤可以分为四期：Ⅰ、Ⅱ期说明病程较早，而Ⅲ、Ⅳ则较晚。分期越早，疾病越易控制，临床疗效越好。
由于患者发病时淋巴结是逐渐肿大并且没有疼痛，全身症状也没有特征性，疾病早期经常不能引起重视。往往是症状严重影响了日常生活时才想到就医，从而延误了治疗时机。鉴于淋巴瘤临床表现的多样化、治疗效果的个体化，疾病的早期发现、早期诊断对于患者来说尤为重要，可以为医生和患者争取更多的时间来进行个体化治疗。
早期发现，综合治疗
淋巴瘤能早期发现吗？回答是肯定的。对于大部分人来说，定期的身体检查和听从专业医生的建议，是预防和早期发现疾病的最佳途径。只要细心留意自己身体的变化，就可以找出疾病的早期苗头。当出现不明原因的淋巴结肿大、低热、盗汗、乏力等症状时，应观察不适表现的变化，若肿物进行性增大且全身症状逐渐加重，就该及时到医院就诊，必要时行淋巴结活检，确定是否为淋巴结炎、淋巴结结核等常见良性疾病导致，因为这些疾病容易和不典型的淋巴瘤相混淆。
如果一旦确诊为淋巴瘤，也不必太紧张。随着医学的进步、医疗水平的提高，对本病已经有越来越多的治疗手段，包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、生物治疗以及传统中医治疗等。根据每位患者的身体情况、发病特征、病理类型、临床分期等，可以选择不同的综合治疗方案。经济条件允许者，疾病缓解后还可以进行造血干细胞移植，从而获得治愈。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com