>>> 2006年第12期
身体有残障 生活无障碍
作者：许建阳 李 静
洗手对于偏瘫患者，患侧手可用健侧手帮助清洗，而洗健手时就需要一些小窍门了。比如，患者可将带吸盘的毛刷固定在水池上，再把肥皂涂在毛刷上，用健手在毛刷上搓洗；或直接将肥皂涂在患手背上，健手在患手上搓洗。
刷牙、剪指甲挤牙膏时用患手、口或其他物品固定牙刷，用健手拧开牙膏盖，再将牙膏挤在牙刷上，用健手拿牙刷刷牙。剪指甲时，选较大的指甲刀，并将其固定在木板上，用患侧前臂或腕部向下压。
进餐针对患者肢体运动障碍的不同，可以设计不同的工具以利于进餐。比如：（1）在筷子上加装弹簧。松手后因弹簧的张力而自动分离，适用于手指伸肌无力不能自行释放筷子的患者。（2）加长叉、匙的把手。适用于上肢活动受限，够不到碟或碗的患者。（3）加粗叉、匙的把手。适用于指屈曲受限或握力不足的患者，把手加粗后即易于握持。（4）用匙进餐时，需用一些辅助器具固定餐具。如使用带吸盘的碗，在碗、盘子底下垫湿布、防滑布等。为了防止将食物从盘子里推出，可在盘边做个边（用废罐头盒即可）。
穿脱衣服套头衫：先将衣服背朝上摆好，再将患手放入衣袖，健手向上拉使患手穿出袖口。然后再将健手插入衣袖，将衣服拉到肩部，最后把头套入、整理衣服。脱套头衫时先用健手将衣服后领向上拉，退出头，退下肩，再退出健手，最后用健手把患侧衣袖退下。
开衫：衣服里朝上摆好，先穿患侧衣袖，把衣服拉到肩部，衣领拉到健侧，然后穿健侧衣袖，整理衣服，系钮扣。脱衫时应先脱患侧的肩，再脱健侧整个衣袖，最后脱下患侧衣袖。
穿脱裤子坐在椅子上穿裤子的方法：将患腿搭在健腿上，先穿患腿，再穿健腿，然后用健手提裤腰站起，系好裤带。平衡能力稍差的患者，可在床上穿裤子：先穿患腿，再穿健腿，再用健腿向上撑，将臀部抬起，提上裤子。脱裤子时应先脱健侧，再脱患侧。
穿袜子由于很多肢体残障的患者难以够到双脚，因此需借助辅助工具来穿袜子。可用一个具有弹性与韧性的塑料套圈，两侧有夹子并连接有尼龙带。使用时，先用塑料套圈将袜子撑开，用夹子夹住袜口两侧。然后将脚尖伸入套圈，提尼龙带，把袜子带到一定位置后取出塑料套圈。
洗澡偏瘫患者手部移动范围受限，但仍可借助一些改装工具自己洗澡。比如可在搓澡巾的两头各套上一个套环，便于健手带动患手来回拉动搓澡巾。还可把肥皂套上防滑的网袋，适合握力不足的患者使用。此外，使用加长手柄的海绵刷也可使残疾人洗澡更方便。
家务劳动以切菜为例，由于很多患者手指力弱，不能以食指掌面下压刀背，切菜时只好借助整个手和臂的力量来进行割切。这时就需要借助一些特殊的工具，如倒“T”形锯刀，利用垂直的压力来进行切割；或“I”及“L”字形摇切刀，可利用向两边摇动刀锋进行切割。
辅助器具除在市场购买外，还可根据个人习惯自己制作。如带钉子的菜板（用以固定易滚动的蔬菜），在围裙上多缝几个口袋，把常用物品放入袋内。
如厕应注意对如厕环境的改造。如在床边放置便桶，易于使用。如为蹲厕可改为坐厕或使用多功能坐椅。使用坐式马桶时，高度以45厘米为宜，如果过低可在上面另加一个坐。马桶的健侧加设扶手，也可利用水管或家具起身。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com