>>> 2007年第1期
治咳喘名方
作者：李庆业 盛志刚
苏子降气丸和定喘汤均为治疗咳喘常用的中药方剂，在临床上均有较广泛的应用。但是，它们的功能有所不同，针对的病情也不一样。
方剂档案
● 苏子降气丸
来源：我国历史上第一部由国家颁布的药典——宋朝的《太平惠民和剂局方》，简称《局方》。它是继汉代张仲景的《伤寒杂病论》之后影响最大的一部方书，其中的许多方剂至今仍为临证治疗所常用。苏子降气丸就是其中的著名中成药之一。
组成：紫苏子、半夏各15克，当归3克，甘草10克，前胡、厚朴各5克，肉桂7.5克。制药时需外加生姜2片，大枣1枚，苏叶5片（2克）。
● 定喘汤
来源：明朝医家张时彻所著的《摄生众妙方》。此书所列之方，多为医家实践之结晶，属方剂学中之精品，均有很高的临床应用价值。定喘汤就是其中留传至今的名方之一。
组成：麻黄、白果（先去壳，砸碎炒黄）、款冬花、桑白皮、半夏各9克，苏子6克，甘草3克，杏仁、黄芩各4.5克。
注：上述两方的剂量为现代临床常用剂量，为汤剂。用法为每日1剂，水煎分2次服。在咳喘发作和缓解期均可服用。疗程视病情而定，一般是4周（28副药）为1疗程；只要效果明显就可以继续服用。
选用指南
这两个名方都是治疗咳喘的，但并非所有的咳喘患者都能使用。那该如何选择呢？
苏子降气丸本方所治喘咳乃属上实下虚之证，喘咳气短为其主要症状。所谓上实，是指痰涎壅盛、上聚于肺，而见喘咳短气，痰涎多而清稀，胸膈满闷，舌苔白滑或白腻；所谓下虚，是指肾阳不足、肾不纳气而致腰痛脚弱，四肢倦怠，肢体浮肿等。
定喘汤本方所治喘咳多属热证。可见咳嗽哮喘，痰多气急，痰稠色黄，或恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。
现代研究
现代研究表明，苏子降气丸具有明显的镇咳平喘作用，以及一定的抗炎、抗敏作用。此方对免疫系统也有明显的影响。临床上它常被用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺源性心脏病等辨证属痰壅于肺、气机上逆的多种疾病。
定喘汤具有较好的止咳平喘作用。药理研究表明，本方的平喘作用与方中白果的关系较为直接。此外，定喘汤对一些变态反应具有一定的抑制作用。临床上它多用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等属于痰热蕴肺证的患者。
【注意事项】
苏子降气丸实热明显的咳喘患者、肾阴虚发热的患者，不宜使用本方。
定喘汤新近外感风寒、内无痰热者，哮喘日久、肺肾阴虚或气虚脉弱者，一般不宜使用本方。此外，方中的白果有一定的毒副作用，应注意掌握用量和加工方法（先去壳，砸碎炒黄）。
编辑/余曼 yuman@cpcw.com
小贴士
您的咳喘属哪种？
◇外感风寒所致，表现为：咳嗽气喘，恶寒发热，头疼身痛，苔薄白，脉浮紧（脉搏绷紧，搏动的部位表浅，轻按即可摸到）等。
◇风热袭肺或风寒郁而化热、壅阻于肺所致，表现为：咳嗽气喘，发热恶寒，口渴，咽喉肿痛，舌红苔黄，脉浮数（脉搏跳得较快，手指轻按即可摸到）等。
◇肺热内盛，表现为：呼吸气促，身热不解，鼻翼扇动，汗出，口渴，大便干，小便黄，舌红，脉数（脉搏跳得较快）等。
◇痰湿阻滞，肺失宣降，表现为：痰多清稀，舌苔白腻，脉弦滑（脉摸上去像琴弦一样，绷得较紧，往来流利，应指圆滑）等。
◇痰热束肺，肺失宣降，表现为：痰黄黏稠，咳之不爽，舌苔黄腻，脉滑数（脉搏跳得较快，往来流利，应指圆滑）等。
◇肺虚久咳，属久病伤肾，肾不纳气，表现为：动则喘甚，呼多吸少，四肢厥冷，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微（脉搏轻按不明显，极细而软，甚至若有若无）等。