>>> 2007年第1期
不为便秘烦
作者：刘仍海等
美国饮食协会建议，成人每天摄取20～35克膳食纤维，便秘患者则至少30克。如果用心选择食物，一天要获取30克纤维并不困难。如半杯绿豆可提供5克，1个小苹果提供3克，1碗燕麦提供13克。
7.适当增加脂肪。
●生活方式
8.避免久坐、久站。
9.养成运动的习惯。定期做运动可加强结肠活力，促进肠蠕动，解决便秘问题。
10.散步。每天应步行20～30分钟，而散步对孕妇尤其有帮助。许多孕妇因胎儿的生长而影响肠的蠕动引起便秘。
11.保持生活规律、睡眠充足。
12.放松心情。如果您感到便秘的压力，不妨试着放松自己，或者听些节奏轻快的音乐。
13.尽情地开怀大笑。大笑对肠子有按摩作用，能帮助消化，且能缓解压力与紧张。
●其他
14.不轻信鼓吹能根治便秘的广告，不乱用未经药监部门批准、未经医生同意的药物。
15.戒掉长期服用泻药的习惯。长期应用泻药可加重便秘。
16.有心脑血管病的老年人，要注意药物对排便的影响，必要时在医生指导下更换其他药物。
17.及时就医，是防止贻误病情、加重病情的最重要措施。
6类药治便秘
□ 刘仍海/张燕生
治疗便秘的药物很多，常用的有以下几类。
●膨胀性通便药
也称为膨松剂、容积性泻药，作为食品时称为膳食纤维，指的是在肠道不能被吸收，同时又能吸收水分，从而促进肠道运动，引起排便的一类药物。这类药物一般为非淀粉性多糖类的浓缩物，包括纤维素、半纤维素、木素、果胶、树胶等。
这类药物作用温和，对肠道神经无损伤，长期服用无加重便秘的不良反应。但服用时，必须同时增加饮水量，以保证粪便松软，易于排出。常用的药物如非比麸（每盒10袋，每袋3.5克），其主要成分为纤维素，可用于急慢性便秘治疗。口服，成人每日2～3次，每次1袋；儿童每日1～2次，每次半袋。
本类药物服药期间应多喝水以免发生肠梗阻。
●盐类泻药
盐类泻药如硫酸镁、硫酸钠在肠道难以吸收，大量口服可阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。
这类药物只能临时应用，不能作为治疗便秘的常规药物，因其可引起水和电解质的丢失，而且长期运用会导致镁和钠离子的积聚，尤其是肾功能不全和心功能不全的患者。
●刺激性泻药
又称接触性泻药，指的是其本身或其代谢产物，直接刺激肠壁，使肠蠕动增加，促进粪便排出的一类药物。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和需要迅速通便者。不宜长期应用。这类药有番泻叶、果导片、大黄、芦荟、决明子、蓖麻油、酚酞片、双醋酚酊等。
●渗透性泻药
通过增加肠内容物的渗透压，吸收水分到肠腔，而促进排便和软化大便的一类药物，包括盐类、福松、双糖类、甘油和山梨醇等。
福松，其化学名为聚乙二醇4000，与其他渗透性泻药有所不同，它能使水分保留在结肠肠腔内，粪便因含水量增加而软化，使结肠的转运更加顺畅。它不过度刺激肠道，不影响肠黏膜完整性，不干扰维生素、矿物质及其他营养成分的吸收。
双糖类包括乳果糖和乳糖醇，均为合成性双糖，不被小肠所吸收。大剂量时，具有渗透性泻下作用。杜秘克属于这类药。
●促肠动力药
这类药物从不同环节促进胃肠动力，如泽马可(替加色罗)。
●微生态制剂
这类制剂能调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，不良反应少。常用的有含双歧三联活菌（培菲康）、丽珠肠乐。
所有的泻药都有依赖性和毒副作用，因此一定要在医生的指导下服用。
中医治疗便秘
□ 李并
中医药治疗便秘有很多方法，除中药内服或外洗外，还经常选用针灸疗法（包括耳针、梅花针、穴位埋线、艾灸）、刮痧疗法、按摩疗法配合治疗。
中医认为，便秘分为实秘和虚秘两类。实秘又分为热秘和气秘两型。热秘的常用药是麻子仁丸，气秘用六磨汤加减治疗。虚秘分为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘和冷秘四型，分别用黄芪汤、润肠丸、六味地黄汤、济川煎加减化裁治疗。目前临床常用的中成药有新清宁片、麻仁润肠丸（胶囊）、四磨汤口服液、芪蓉润肠口服液、苁蓉润肠口服液、养阴润肠口服液等。
不服药，也能治便秘
□ 张晓明
有了便秘，并非都要服药，有一些外用的简便易行的方法也能缓解便秘，不仅效果好，不良反应也少。当然，慢性顽固性便秘患者还是应该到医院在专科医生指导下诊治。
外用栓剂可用开塞露、甘油栓等外用肛门栓剂。还可用肥皂条（约3～4厘米长）塞入肛内通便。还可用蘸蜜外导法，即取小指粗的葱白1根，蘸蜂蜜少许徐徐插入肛门内5厘米，再来回插两三下，然后拔出，一般15～30分钟可排出大便。
灌肠法可用300～500毫升清洁水或肥皂水灌肠。或用猪胆汁灌肠（大猪胆2枚，取胆汁，用隔蒸法消毒，加开水配成50％胆汁，每次用30毫升灌肠）。
运动疗法加强体育锻炼，多做运动有利于帮助排便。进行深呼吸可增强肌力，特别对老年人非常适合；做体能运动可以促进肠蠕动，加快肠内容物的推进；做提肛运动可以加强盆底肌肉力量，增强盆腔内各种肌肉运动的协调性，预防直肠脱垂等盆底疾病的发生，从而防治便秘。
中医药治疗便秘，应在医生的指导下辨证施治，不能自行乱用，以防导致不良后果。
【治病解惑】
问：便秘的危害有哪些？
李并：长期便秘可能诱发心梗、中风、失明（糖尿病患者）、内分泌失调、脾气暴躁、面部长痘痘，以及影响性功能、食欲和睡眠。
问：如果已确诊为功能性便秘，用药该如何选择呢？
刘仍海：首先，应通过饮食和生活习惯的调整。如需服药，西药应按顺序选择通泰胶囊、非比麸、福松、泽马可等。中药应辨证论治，成药最好选用一些不含大黄类的药物，如苁蓉口服液、四磨汤口服液等。必要时，也可选用麻仁丸、六味安消胶囊等。最重要的一点是，要在医生的指导下用药。
编后：只要对便秘的病因有了正确认识，及时到医院就诊，遵医嘱用药，并培养良好的生活习惯，大多数便秘症状是可以缓解和治愈的。便秘患者在自行使用泻药帮助通便时千万要慎重，用药不当反而会加重症状。
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