>>> 2007年第1期
进入老年期 勿忘性保健
作者：朱嘉铭
房事有风险
张伯的事例告诉我们，老年人仍然有性欲要求，这是一种正常的生理现象。既然有性欲望，则满足性需求也是正常和合理的。但性生活不仅是一种体力运动，也包含着兴奋与激动的情感活动，会使心跳、呼吸加快，血压升高，心脏的负担会因此增加。
老年人如果伴有高血压、动脉硬化、冠心病及左心室功能不全者，在性生活时可诱发心绞痛、心律失常、肺水肿，甚至引起心脏性猝死或中风。所以，患有高血压、冠心病的老年人在过性生活时应懂得一些保健知识，明白一些注意事项，遵守相关的性禁忌。
行房需准备
有人统计，一个人性生活过程中所消耗的能量相当于上二三层楼梯所需之能量付出。这意味着，如果平时上三四层楼而不出现心悸气促或诱发心绞痛，便能够耐受性生活的体能消耗。当然，这里指的是在“频率适度”的情况下进行，即间隔期不能太短(根据具体情况而定，如1～2周1次)，否则便不能按此评估。张伯因是再婚，性欲望和性兴奋度均较高，性生活明显过度，已超过自身的体能限额。这次出的险情是在预料之中，可惜张伯却毫无准备。因此，对老人来讲，性生活前应正确估计自己的体能状况。
有过心绞痛发作史者，应于停止发作两个月后才开始性生活。而且性生活时应避免情绪过于激动、动作过于激烈、时间过于久长。高血压患者在血压不稳或有上升趋势时，应暂停性生活。
另外，疲劳、紧张和情绪太激动时不宜性交；饭后或饮酒后至少要过2～3小时方可性交；性交前不宜用热水或冷水洗澡，以免影响血液循环和血压。同时，老人房事需注意体位选择。侧卧体位可使夫妇双方处于放松的姿势，对心率和血压可无显著影响。
对患有上述疾病的老人而言，把一些备用药、急救药放于最容易取的地方，做到有备无患，这是相当重要的。假如在性交时发生心绞痛，应立即停止，当即舌下含化1片硝酸甘油，并休息片刻，必要时就近延医。但在用药时也应注意，尤其对硝酸甘油的应用要特别小心。张伯的遭遇可谓不幸中的万幸，如果他盲目地按上述指引含化1片硝酸甘油，问题可就大了，因为他服“伟哥”在先，该药与硝酸甘油属于配伍禁忌，合用时将危及生命安全。
勿忘性保健
涉及老年人的性问题，在笔者的专科门诊中时有发现。对此，笔者认为有必要对老年人的性保健略加提醒：
转换方式，体贴关怀步入老年以后，爱已经不仅仅是性爱，其包含的内容比原来的含义广泛得多。例如彼此间的承担义务、保护、体贴、关怀、理解和忠诚，他(她)们更需要的是感情上的表达。基于这种共识，老年人便应很自然地转换做爱的方式：从激烈转为平缓。因此，做爱过程常常可通过谈心、亲近、抚摸、亲吻等步骤进行，并不一定要导致性交；而性交也不一定都要有高潮。
调适体位，减少消耗对性体位的讲究主要是为了保健。进入了老年期，许多疾病（与性生活较有关系的诸如肥胖、高血压、心肺病、腰腿关节疾患等）会慢慢缠身。这时，体位的运用显得特别重要。原则是患病方(或病情较重方)处在体力消耗较少的位置上。而且，要注意时间和体力的控制，防止病情的加重和疾病的发作。
药物刺激，适可而止治疗高血压、冠心病的药物，常会影响性功能。几乎所有的抗高血压药都可导致性欲减退、勃起困难、射精延缓等性功能障碍。常见的药物有可乐宁、甲基多巴、利血平、胍乙啶、肼苯哒嗪、双氢克尿塞、安体舒通、倍他乐克等。因此，在用药期间性功能降低是正常现象。有些老人不明白此中缘由，即使用了提高勃起功能的药物，也应适可而止，如果一定要用药物达到年轻时的功能状态，则有药物过量之可能。
“伟哥”虽好，不可滥用“伟哥”对各种病因的勃起障碍都有一定的疗效。但要特别提醒的是：该药需在医生指导下用药。有心脏病、出血或凝血障碍、活动性溃疡、视网膜炎的勃起障碍患者要慎用；而且，不能与有机硝酸盐药物(如硝酸甘油)同时用。
编辑/谭翔 tanxiang@cpcw.com