>>> 2007年第2期
没到预产期，羊水却破了
作者：林树侯
靠窗的小章今年25岁，是个老师，今天刚刚怀孕38周。说起为何羊水破，她至今仍一头雾水，因为之前她根本没有任何征兆，就是头天晚上上厕所，发现阴道流出少许清清的液体，她也没有太在意。可早上起来，流的液体有点多，她才慌了，赶紧来医院检查。
靠门的小徐是吃了晚饭后送来的。今天是她母亲60大寿，家里人在某大酒店订了酒席。吃完饭，小徐的老公想到小徐怀有6个月的身孕，就打了出租车回家。路上，有段路正在整修，用小徐老公的话说：“就这么颠簸了几下，回到家就流水了”。
小章和小徐都是在预产期前出现“羊水破了”，这在医学上称为“胎膜早破”。胎膜早破可引起孩子早产、脐带脱垂以及母子感染，导致多种危险的疾病。
多种因素致胎膜早破
到底什么原因造成的胎膜早破呢？这是许多像小章、小徐的孕妇非常关心的问题。其实，胎膜早破并不是由一种原因引起的，它往往是多种因素作用的结果。
感染生殖道感染是引起胎膜早破的一个常见原因。因为它能引起胎膜炎，使局部胎膜变脆易破。
压力高怀有双胞胎（多胞胎）和B超检查发现羊水过多的孕妇，要当心羊膜腔里压力过高，出现胎膜早破。
营养缺乏缺乏维生素C、微量元素锌及铜，也可使胎膜张力下降而出现破裂。
另外，胎位异常、头盆不称（胎儿头部和母亲骨盆位置不能衔接）等均可导致胎膜早破。
需要注意的是，部分孕妇跟小章一样，可能没有任何征兆，或者只有轻微腰酸、腹胀，就出现胎膜早破。其次，有不少孕妇，尤其是平日里就有白带多，或小便失禁的孕妇常常将胎膜早破与白带、小便相混淆，导致延误治疗。
“破”在不同期，治疗有异
胎膜早破发生在不同时期，医生采取的治疗往往也有差异。
临近预产期出现胎膜早破，大多数孕妇在24小时内会开始分娩，不影响产程进展，一般也没有不良后果。前文提到的小章就是属于这种情况，入院第二天上午，她就生下了一个女儿，可算是“有惊无险”。
如果在孕期28～35周就出现胎膜早破，就要视情况而定。如果没有感染，残留在宫中的羊水较多，羊水池深度超过3厘米者，可行期待疗法，即让孕妇抬高臀部，绝对卧床休息，同时应用抑制子宫收缩及促使胎儿肺成熟的药物；如果没有感染，残留羊水又过少，羊水池深度小于2厘米，可采用经羊膜腔输液，减轻脐带受压的方法。另外，为了预防感染，多数医院常使用抗生素来预防。前文提到的小徐就是前一种情况，她经过期待疗法治疗两周左右，出现胎动异常，最后只能通过剖宫产，生下一个早产儿子。
需要提醒的是，如果发现孕妇已经出现宫腔感染，则有可能危及母儿，应立即采用剖宫术终止妊娠。
总之一句话，如果孕妇阴道出现液体流出，不管是清水样，还是混有片状胎脂，都要提高注意，立即到医院就诊，以免酿成大祸。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com