>>> 2007年第3期
关心每一个糖尿病人
作者：李茹涵
据统计，我国糖尿病患者数量已超过4000万，占全球总数的1／5。面对着越来越多的糖尿病患者，在2006年11月14日第16个世界糖尿病日，国际糖尿病联盟提出了“糖尿病与脆弱人群”的主题，喊出了“人人关注糖尿病患者”的口号。
郭宝昌，著名导演，每天靠2支胰岛素支撑着对事业的这份执著。
沈殿霞，香港影视的“大姐大”，从怀上女儿郑欣宜开始，已经和糖尿病打了20年的交道。
王涛，乒乓球前世界冠军。从淡出体坛的那刻，就开始了和糖尿病的“正面交锋”。
听着、看着我们身边的人一个个加入到与糖尿病的斗争行列中，记者的心情是沉重的。为此，记者采访了我国著名糖尿病专家、中华医学会糖尿病学会主要创建人、北京大学第一医院钱荣立教授。
糖尿病不只是糖尿病患者个人的问题
众所周知，糖尿病及其并发症已经严重影响了人类的健康和生活质量。保守估计，全球有超过2亿糖尿病患者，而我国就有4千万，更可怕的是这个数字还在不断增加。
“已经确诊的糖尿病患者60％病情没有得到有效控制，而更多的糖尿病患者还未被发现。社会对糖尿病患者的忽视，将直接导致今后十年世界范围内糖尿病患病率的大幅提升。因此，我们必须行动起来，关注糖尿病，关心每一位糖尿病患者。”谈话开始，钱教授就直奔主题。言语之间，记者分明感受到这位糖尿病专家内心的期盼。
糖尿病可以导致心脑血管疾病、尿毒症、失明和截肢等严重后果，危害人类生命安全，由此引发的心理问题、社会问题也日益突出。由于各地区医疗水平还存在很大差异，糖尿病知识的普及和糖尿病医疗水平的提高成为亟待解决的问题。因此，钱教授指出，“糖尿病不再是糖尿病患者个人问题，更是一个全球性的问题。”
重视对农村糖尿病的防治
过去，不论是医生还是媒体，都把防治糖尿病的眼光放在城市人口上。“但实际上，”钱教授说，“随着机械化生产的逐步推进，除边远山区外，农业作为纯粹体力劳动的时代正在逐步变为历史，人们的运动量已大不如从前。再加上长期摄入高脂、高热量的食物，农村的肥胖者已经越来越多，这些都为糖尿病的患病造成了隐忧。”
有报道称，到2025年，糖尿病在发达国家和发展中国家增幅明显不同，欧美国家为60％，而发展中国家可达到90％～98％，这意味着糖尿病将在“逐步走向富裕的国家”肆虐。“而糖尿病之所以在发展中国家流行，其重要原因就是这些国家人们正在经历着显著的生活方式变化。”
“而我国，随着经济的发展，目前正在经历或即将经历生活方式的变化，尤其是农村人口。”钱教授如是说。
防治，要从改变观念开始
有人曾经估计，到2007年，全球用于糖尿病及并发症的资金将达到2150～3150亿美元；而未来十年，中国因糖尿病及其心脑血管病并发症导致死亡带来的损失也将达到5580亿美元。钱教授痛心地说：“这么严峻的形势，使我不得不想起国际糖尿病联盟新任主席马丁·希林的话，‘留给我们的时间已经不多了。如果现在我们不积极采取措施预防糖尿病，到2050年，政府和社会保障系统将有可能无法照料越来越多的糖尿病患者。’”
然而，目前我们在糖尿病防治上却存在很多误区，给糖尿病的防治带来很大的阻力。钱荣立教授指出，最大的误区在于人们对于糖尿病的认识上，换句话说就是人们对糖尿病的重视程度不够。要重视糖尿病的防治，则必须先改变人们固有的错误观念。
错误观念一：认为我不会得糖尿病，忽视对糖尿病的筛查和预防
“首先，”钱教授说，“很多人总认为自己不会患糖尿病，对自身患病可能性估计不足。”其实，随着年龄的增长和不良生活习惯的增多，糖尿病已日渐靠近人们的生活。
钱教授指出，年龄45岁以上超重和肥胖的人，有糖尿病家族史的人，有高密度脂蛋白降低和／或高甘油三酯血症的人，以及有高血压和／或心脑血管病变的人等，都应及时进行糖尿病筛查。
“因此，在社会上进行全面的健康教育，引导大家正确认识自己身体状况，显得尤为重要。”
错误观念二：治疗只靠降糖药
“其次，”钱教授说，“不少患者对糖尿病治疗认识不足。不少人一味追求降低血糖，而忽视了饮食、运动疗法的重要性。”
我国学者曾提出“五驾马车”的治疗原则：糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测。钱教授解释说，在这五项原则中，饮食和运动其实是控制血糖的基本方法，宜在饮食和运动治疗的基础上，加用不同的降糖药。
这使记者想到，在去年“世界糖尿病日”那天，世界糖尿病基金会在北京组织 “大家健步走，预防糖尿病”活动，中国疾病预防控制中心职工和北京南纬路社区居民参加了这一活动。原来他们正是想通过这种方式提醒大众：步行就可以预防和控制糖尿病，你还在等什么?
“的确如此。”钱教授强调说，“在防治过程中，糖尿病患者应从改变自己生活方式做起，改变不良的生活习惯，多运动、多合理地调整自己的膳食结构。”
错误观念三：轻信虚假广告宣传，认为糖尿病是可以彻底根治的
糖尿病目前能根治吗?很多糖尿病患者都会问这个问题。钱荣立教授指出，糖尿病无法根治，目前世界上还没有让糖尿病患者彻底摆脱终生注射胰岛素的方法。
对目前社会上宣称“根治糖尿病”的虚假广告，钱教授深恶痛绝，认为“这是对患者的欺骗”。他呼吁患者不要轻信这类广告，尤其是要将药品和保健食品分开，即便是某些中药，也要谨慎选择，遵照医嘱，最好到正规药店购买。
钱教授提出，要彻底避免陷入虚假广告的陷阱，患者应首先树立正确的治疗态度，做到“早防、早治、达标、全面”。早防、早治才能达到预防心脑血管并发症的目标；达标则要求患者明确治疗的目标，重视治疗的效果，即糖化血红蛋白控制在7％以下；全面是指糖尿病的治疗不能仅靠药物，还要改变不良的生活习惯。
前不久，各大媒体争相报道了“我国已自主研究掌握成人胰岛细胞移植新技术”的新闻。那是否说明可以根治糖尿病了呢?
对此，钱教授的解释是，该技术确有新颖之处，国外也已经开展相关研究。但无论在国内还是国外，都还停留在实验阶段，能否应用到临床仍需进一步研究。
关注糖尿病，全社会行动起来
2003年末，由钱荣立教授带头编写的《糖尿病防治指南》正式公布。在此后的几年内，以指南为中心的相关培训陆续展开，对我国的糖尿病防治工作起到了积极的推动作用。
然而，钱荣立教授指出，在糖尿病防治工作中，仅凭医护人员的力量是远远不够的，还要依靠全社会的关心，需要全社会携手合作，共同努力，降低糖尿病的患病率，减少糖尿病并发症，减少已有并发症患者的伤残，提高他们的生活质量。
“所以，”钱教授说，“糖尿病的防治工作应渗透到家庭、社区、医院每一个角落。让我们都行动起来，人人关心糖尿病患者。提高全社会对糖尿病的认识，树立科学防治的观念，让更多的糖尿患者享有健康的生活。”
编辑／李衍 liyan@cpcw.com