>>> 2007年第3期
眼皮浮肿 细查原因等
作者：徐璧云等
刘女士的眼肿到底是什么原因呢?需要先到肾脏病专科门诊找专科医师再做一些检查，以排除肾、肝、心及内分泌疾病引起的水肿。一般来说，眼肿可分为生理性和病理性两种情况。
生理性眼肿
◆饮食过成、夜间饮水较多、枕头较低、睡觉时间较长等，均可于晨起时出现眼肿。
◆有些青年女性及更年期女性由于长期紧张、处于疲劳状态，激素分泌紊乱，会引起局部血液、淋巴循环障碍，导致眼肿。
◆睡眠不足、劳累、房事过度均可引起水肿。
病理性眼肿
◆肾脏、肝病、心脏病或其他疾病引起。但大部分都有其他部位的水肿，如下肢甚或全身水肿，少见单纯表现为眼肿。
◆由炎症引起的眼局部水肿，大多有眼红、局部发热、疼痛等表现。
◆应用某些药物后发生眼肿，如口服西比灵、阿司匹林、感冒通、加合百服宁酚咖片，静脉用706代血浆、穿琥宁等。
◆特发性水肿。多见于女性，月经前或站立过久者则特别明显，多伴有下肢水肿，与女性激素水平变化有关，食盐多则更明显，能做立卧位水试验即可诊断。
从刘读者的来信来看，她仅是晨起眼肿，上夜班睡觉后及经前明显加重，未见谈及下肢及其他部位浮肿，尿检、肝功能、血糖均正常，基本可以排除肾性水肿和肝性水肿，有可能是睡眠时枕头太低，同时饮食过咸引起。另外，也可能与女性激素水平有关。大多数女性在生育期或更年期，性激素分泌异常时容易引起水肿。
若为生理性水肿，就应使生活工作尽量规律，调整好心态，保证充足的休息和睡眠，忌过多、过频繁的夜生活。睡前少饮水，平时低盐饮食，保证充足的营养，适当服用维生素A和维生素B2，有时间可作眼部按摩、热敷等。或可试试一些简单的方法，如用菊花泡水外洗，或用芙蓉叶30克、细绿茶15克研成细末，制成水膏，涂贴眼部，或用茶叶包布湿敷眼部，或用土豆泥敷眼部。
肝有“小光点”大可不必慌
上海第二军医大学东方肝胆外科医院胆道科教授 张柏和
2006年8月单位体检时，段先生做了腹部B超检查，结果诊断为“肝弥漫性病变”和“肝内小钙化灶”，当时查肝功能的指标都是正常的。段先生今年28岁，平时身体健康，没有任何不舒服的症状。体检的结果让他感到非常意外，并且疑窦丛生：肝弥漫性病变是不是整个肝脏都有问题?需要用什么药来医治吗?肝内钙化灶是不是肝内有结核杆菌?
B超发现的肝弥漫性病变多是指病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等，因为这些病变在整个肝脏的分布是相对一致的。若患有乙型肝炎，则有可能导致肝弥漫性病变，进一步发展则为肝炎后肝硬化，应积极采用抗病毒治疗，防止肝功能恶化。但肝炎病情的轻重并不能通过“肝弥漫性病变”来反映，而是体现在肝功能上。
若患者体型肥胖或平时有饮酒的嗜好，则也可能导致B超提示“肝弥漫性病变”。这可以通过改善饮食和生活习惯来改善，病变早期肝脏可完全恢复正常。此外，一些年龄较大的中老年人，肝脏内部稍微粗糙一些，B超上光点反射就会强一些，也可提示“肝弥漫性病变”。段先生的肝功能正常，若排除乙型肝炎，一般不需要任何药物治疗。
肝钙化灶的形成原因多种多样，主要与肝炎、肝脏外伤、肝脓肿、肝结核、血管瘤、肉芽肿有关。另外，患原虫、肝吸虫等寄生虫病之后会继发形成钙化灶。单纯钙化灶往往是以往疾病留下的痕迹，并无明显症状，对身体没有伤害，无需特殊治疗。但是钙化灶容易与其他一些病症相混淆，特别是与肝内胆管结石相混淆，因为后者常需要手术治疗，故需要认真鉴别，必要时可以做肝脏cT检查。此外，即便该钙化灶为感染结核后留下的病灶，但本身是没有结核杆菌存在的，患者对此可以放心。