>>> 2007年第4期
药物过敏怎么办
作者：李中东
老马一向喜欢吃动物内脏。半个月前，他出现了关节痛，医生诊断为痛风性关节炎，给他开了别嘌呤醇，让他每天3次，每次2片服用。可是服用1天后，老马的皮肤上就出现了皮疹，2～3日后全身出现紫红色斑，而且斑疹逐渐增多扩大，融合成棕红色的一大片，还出现松弛性大疱，可谓体无完肤。
此后，老马突发高热，体温高达40℃。将他送到医院抢救时已经来不及了……事后尸检证实，老马是因服用抗痛风药引起过敏，最终死于多器官衰竭。
生病了，就会用药，但有了这么多药物过敏引发不测的教训，相信大家在关心药物疗效的同时，也会担心自己是否会发生药物过敏。那么，一旦发生药物过敏，应该如何处理，有没有好的预防办法呢？
发生药物过敏怎么做
处理药物过敏，首先要认识它的一些表现。轻度药物过敏会出现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等表现，严重者可出现休克，甚至死亡。如果服药后出现不适，首先应从它的说明书中查找蛛丝马迹。如果用药后出现的症状在说明书“不良反应”一栏已有明确注释，则发生该药物过敏反应的可能性较大。
另外，还可以根据用药后的时间关系进行推断。有的过敏症状在用药后的数秒或数分钟内就会发生，如胸闷、心跳加速、脸色苍白、脉弱、血压下降等，需立即抢救；有的在数分钟或数小时内发生，如发热、固定性红斑、水疱、恶心、呕吐或腹痛等；有的1～2周后发生多形红斑、剥脱性皮炎或水肿；有的甚至在停药后较长时间发生耳聋、再生障碍性贫血等。
一旦发生过敏反应，要立即停用可疑药物，尽快去医院及时诊治。如果过敏反应轻微，家中又备有抗过敏药物（如开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪等），可按说明书指示的用法立即使用。如果患者出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、血压下降等表现，应立即送医院。在去医院之前，要迅速设法让患者就地平躺，让头偏向一侧，解开衣扣，确保呼吸通畅，若能采取一些简单的急救措施，如清除口鼻内分泌物、吸氧，则更利于缓解病情。
药物过敏预防5要点
（1）提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识。当使用某种药物后，出现不明原因的发烧、皮疹，或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时，应及时请医生诊治，切莫错失治疗时机。这一点，有过敏体质或遗传特质的人尤其应该注意。
（2）若曾发性过某药物过敏，应将药名记录下来，每次就诊时都主动将其告知医生，以免再次误用。
（3）夏日在日光照射下工作时间较长者，应避免使用有光敏反应的药物和食物，如沙星类药物（如氟哌酸）、灰黄霉素、奎尼丁、补骨脂、苋菜等。
（4）某些药物，如青霉素，需做皮试或其他测试，以明确是否存在药物过敏。使用此类药物，切不可嫌麻烦，不经测试就直接使用。即使通过测试，可以使用，也应仔细阅读药品说明书，了解其特点和不良反应情况，使用中注意观察可疑反应。
（5）不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。患者已对某药过敏时，该致敏性可能持续很久，甚至伴随终生；若不慎再次用药，可使以往的症状重现甚至更严重，使用次数越多，可能反应越重。
编辑/张宇 zhangyu@cpcw.com
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可引发药物过敏的常见药物有：抗菌消炎药如青霉素、链霉素、磺胺类等；解热镇痛类如阿司匹林、氨基比林等；镇静催眠药与抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠等；血清制品及疫苗如狂犬病疫苗等；中药如板蓝根、丹参、益母草、青蒿，以及六神丸、六味地黄丸等。