>>> 2007年第4期
有多少头痛可以不再
作者：金永寿 陈志刚
头痛了，你为什么不就医
头痛的发病率很高，然而，多数人有头痛却不就医。
由中国非处方药物协会主持的一项历时5个月，覆盖北京、上海、广州、天津、石家庄等25个重点城市的调查结果显示，头痛在身体的疼痛中所占比例最高（56％），不同年龄段的人头痛发生比例都超过了半数，30岁以下以及30～45岁人群头痛发生率都超过70％。高达53％的受访者称，每天至少有一次头痛。
然而，调查却发现，在面对头痛时，多数人（77％）以休息及睡觉来应付，三成以上的人（35％）自行服用成药，而看医生的比率却不到1/5（17％）。超过一半的人选择药物时，依据的是广告、药店营业员或亲朋的推荐，只有45％的人在选择止痛药时会听取医生意见。
人们为什么不就医呢？调查中人们的理由是——嫌麻烦(50％)、不觉得问题严重(48％)、工作忙(38％)、就诊经验不好(35％)。根据这份调查的结果，不难看出，人们普遍有“头痛不是病”的错误观念，这也是他们不就医的主要原因。“嫌麻烦”、“工作忙”也是因为在思想上没有足够重视。
头痛是病，痛起来更会要人命
很多情况下，头痛是由全身性疾病引起的。
“头痛是病，痛起来更会要人命!”这句话听起来有些夸张，却是苦口的良言。这句话包含着3层意思：一、头痛绝对不可忽视。二、您认为无关紧要、痛一会就好，因而不予就医的头痛，其实是身体在向您发出的信息，这是身体有了疾病。三、头痛的背后，可能隐藏着致命的疾病。
【生活实例1】田老师在一所中学任职。有一天，她在放声大笑的一瞬间，突然发生剧烈的头痛。随后，她自己买了些药吃，又到小诊所输液，但情况没有好转，反而愈加严重。这时，她才决定去医院求诊，经过医生的仔细检查，才发现头痛是因血管瘤破裂所致。医生紧急开刀将血管瘤去除后，才使田老师幸运地避免致命危机。
【生活实例2】王小姐30岁，习惯一边操作计算机，一边夹电话聊天。一段时间来，王小姐老是觉得头晕、头重，思绪不清楚，记忆力不佳，有时头痛起来，会从后枕部痛到太阳穴，甚至延伸至眼睛周围，而且眼睛雾蒙蒙的。刚睡醒时会好一点，到了下午，事情一忙，情绪紧绷，头痛又严重起来，做事也容易分心。后来，王小姐在朋友的建议下就诊。经医生详细的问诊，并做了很多检查，诊断为紧张性头痛。王小姐积极配合医生治疗，一周内疼痛明显舒缓，心情轻松，注意力也集中多了。
从上面这两个例子中可看出，头痛的原因很多，头痛只是一种症状，很多疾病都可引发。头痛既可发生在神经系统疾病中，如脑出血患者可出现剧烈头痛，脑肿瘤患者以头痛为主诉者更是普遍；头痛也可以由颈部疾病、肩部疾病及背部疾病引起，还可以是全身疾病在头部的一个表现形式，如严重的细菌性感染时出现的头痛。
正是由于引起头痛的原因多而复杂，面对头痛时，要建立“身体有疼痛，立即要行动”的正确观念，因为这是身体向你发出的警讯，千万不可小觑。
头痛之最——紧张性头痛
紧张性头痛是头痛最常见的类型，是现代常见的“都市病”。
一紧张，就头痛
陈小姐是个电脑族，可上班看电脑的时间稍微长一些，到了下午太阳穴就很痛，到医院检查，医生说是患了紧张性头痛。
紧张性头痛是现代都市人的一种常见的“都市病”，其发病率之高，可谓头痛之最。大约半数以上的头痛患者可归入紧张性头痛的范畴。
顾名思义，紧张性头痛与“紧张”有关，工作的压力，疲倦，以及颈部肌肉长期处于某一姿势（如伏案工作和学习）是导致紧张性头痛的主要原因。所以紧张性头痛是心理与躯体共同“紧张”所造成的一种疾病。
在都市里，人们为了适应竞争的环境，生活、工作节奏明显加快，工作及学习压力也越来越大；长时间的脑力劳动得不到放松，伴随精神紧张，心情过分焦虑或忧郁，头痛的困扰也显得更为突出和普遍。仔细寻找病因，大多数是由于工作环境、人际关系、社会竞争、婚姻家庭以及生活琐事等引起。
紧张性头痛的特点
◇ 90％以上的紧张性头痛患者为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部头痛。
◇ 头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感、重压感和束带样紧箍感。
◇ 强度为轻度至中度。
◇ 不伴恶心和呕吐，可有厌食。
◇ 日常活动如行走或上楼梯不加重头痛。
◇ 头痛多年来未缓解过，有的患者可有长年累月的持续性头痛，甚至可回溯10～20年。
◇ 头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变；但很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
◇ 患者可以整天头痛，但一天内可以有逐渐增强和逐渐减轻的波动感。
◇ 常因为看书学习、激动、生气、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使头痛加剧。
◇ 有的患者有腰酸背痛、颈部僵硬及“空枕头”征（平卧时头部上抬，似有枕头）。
◇ 部分患者和偏头痛并存，表现为双颞侧搏动性头痛等。
◇ 体检时，除可发现颈部肌肉僵硬，头部肌肉痉挛，部分患者在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点外，无其他异常。
必要时可行眼压测定、头颅CT或核磁共振、脑电图、脑诱发电位、经颅多普勒超声、脑脊液等检查，排除某些器质性病变。
拒绝紧张，终结头痛
放宽心情，放松训练，姿势正确，药物，针灸，推拿，是对付紧张性头痛的法宝。
由于紧张性头痛是多因素综合作用的结果，故其治疗应根据不同的个体特点，进行综合治疗，主要有非药物疗法和药物治疗两类。
非药物疗法
心理行为疗法既然紧张性头痛缘于心理和躯体的“紧张”，调情志、放松心情就是治疗获得成功的重要因素。包括如下内容：正确认识疾病，消除认为头内得了不治之症的顾虑；保持乐观的生活态度，规律作息，坚持体育锻炼，与亲朋适度倾诉，参加集体活动；正确对待和解决工作和生活中存在的矛盾，尽最大努力避免情绪紧张、焦虑、急躁。
放松训练除局部肌肉的放松训练外，还强调配合深呼吸的全身整体放松训练，通过良性的语言诱导和特殊的视觉想象训练，可明显地缓解精神、心理因素造成的紧张性头痛。具体方法如下：在安静的环境中，舒适地躺在沙发或床上，安静休息10～15分钟，排除杂念，身心保持松弛状态，每次训练30分钟，每日1～2次，最好安排在中午或晚上睡眠前，做完放松训练后很自然就进入完全放松的睡眠状态，醒来头脑清晰，精力充沛。一般15～20次为1个疗程。
训练正确的姿势训练正确的坐、立、睡眠及工作时的头颈部姿势，是避免头颈部肌肉紧张而引发头痛的重要环节。经常伏案工作的人和长时间使用电脑的人，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其他异常姿势。另外，颈背肌的适度锻炼对这类人非常重要，腹部着床反复使头和下肢“两头翘”的燕飞式锻炼以及游泳、适度放风筝等运动很适合此类人群。
生活起居的调节早晨或晚上入睡前洗个温水澡；在新鲜空气中散散步或慢跑；颈部和背部热敷，对头皮、颈部肌肉进行轻柔的按摩；用手指压迫穴位等。这些方法可以让自己亲身体会到自身的放松，减轻局部肌肉的痉挛、收缩，从而减轻头痛。这是预防紧张性头痛的最常用及最有效的方法。
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