>>> 2007年第4期

无痛的心梗更致命

作者：徐济民

　　41岁的方先生，是一家五星级宾馆的经理。他平时工作严谨，一丝不苟，对下面工作人员的要求也十分严格。由于管理得当，宾馆的业务蒸蒸日上，但他对自己的健康却并不在意。随着年龄的增长，他的体型日渐肥胖，血压也偏高。只是平时从没有过胸闷、胸痛、气急等症状，所以一直都没有重视。去年，在每年例行的常规体检中，医生发现他的心电图上有前壁心肌梗死的表现。当医生把这一情况告诉他时，他却不相信：“你们一定是搞错了，我平时身体一向很好，从来没有感到哪里不舒服呀。”医生劝他还是到医院做进一步检查，可是他觉得没有这个必要，还是像往常一样坚持工作，也没有就医治疗。
　　某日深夜，方经理加班到很晚才回家，正当他准备上床就寝时，突然觉得呼吸急促。妻子见他面色苍白，口唇发紫，大汗淋漓，四肢发冷，喉咙里发出哮鸣声，还口吐粉红色泡沫状痰。妻子立即打电话叫来救护车，到了医院急诊科。经医生检查，发现他的心率为120次/分。尽管病情来势凶险，但始终没有出现过心前区疼痛的症状。再经心电图检查，被确诊为“急性广泛性前壁心肌梗死”，并发症有急性左心衰竭和肺水肿。病情相当危急。医生判断，这是“无痛性心肌梗死”的表现。由于抢救及时，方经理终于转危为安。
　　急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，严重缺血，坏死，斑块破裂，使冠状动脉堵塞，引起心肌坏死的严重心脏病。传统的观念认为，急性心肌梗死都应该有心前区剧烈疼痛的症状。但根据临床资料表明，大约有18.5％～34.4％的急性心肌梗死患者没有典型胸痛或其他不定位的放射痛，这种情况在老年人中较为多见，被称为“无痛性心肌梗死”，容易被人们所忽视。
　　无痛性心肌梗死发作时，可出现以下一些严重的症状：（1）胸部闷胀、沉重，感觉透不过气来。（2）突然出现原因不明的气急、面色苍白、大汗淋漓、口唇发紫、四肢发冷等。（3）剧烈咳嗽，口吐白痰或粉红色泡沫状痰，气喘不能平卧。（4）莫名其妙的昏迷。（5）不明原因的抽搐。
　　虽然没有疼痛，但无痛性心梗更凶险，更具有危险性，应引起人们的高度重视，绝不能掉以轻心。对于平时身体一向健壮的中年人，每年至少应进行一次全面的健康检查，以便及时发现问题，尽早治疗，以免酿成致命的悲剧。